旬阳县医院普外科成功开展2例高难度癌症手
近日，医院普外科成功完成了2例高难度癌症手术。目前，2位患者恢复良好，均已出院。
手术一·肝癌、胆管癌行一次性根治手术
患者张女士，今年31岁，因“上腹疼痛10天，伴皮肤黄染3天”来院诊治。经过详细诊查，被诊断为“肝左叶胆管细胞癌，并肝门部淋巴结转移；高位胆管癌；亚急性肝坏死”，情况比较严重。
由于保守治疗无法解除胆道梗阻、黄疸及肝衰问题，科室医生组织多次讨论后，决定为患者行左半肝切除、胆管癌根治及肝肠吻合术。
CT检查
然而，当手术刚进行不久，就发现患者肝动脉及右肝动脉与肿块紧密粘连，无法分离，主刀医生立即决定连同肿块行右肝动脉切除吻合术。“因为患者切除左半肝后，需保留右肝代偿肝脏功能，贸然结扎切除肝右动脉，会导致肝坏死，所以我们要在极为有限的时间内将直径0.2cm的右肝动脉部分切除并吻合。”普外科主任表示，这需要医生大胆精细的操作和非常默契的配合，任何一个微小的失误都有可能导致患者出现大出血、肝脏坏死等不可挽救的后果。
最终，经过6个小时手术，患者成功脱离了危险。术后，在医护人员的精心照顾下，患者的黄疸逐渐减退，肝功逐步好转，没有出现血栓、胆漏、肠漏、胆道出血、胆道感染等并发症。
手术二·残胃癌二次根治术
患者梁女士，今年53岁，来院前左上腹出现间断疼痛1月，且约于24年前诊断为胃癌，实施了远端胃切除术。为了了解到患者的确切痛因，主治医生要求患者行胃镜及病理检查，并提示为残胃中等分化性腺癌。“最佳治疗方式是残胃癌根治性全胃切除、空肠代胃术，但我市暂时没有残胃癌二次根治手术先例。”主治医生说，“而且由于距离上次手术时间较久，患者的既往术式不详，腹腔粘连严重，二次手术解剖结构紊乱，为手术的开展增加了不小的难度。”
虽然困难摆在眼前，但普外科医生并没有退缩，而是迅速组织会诊，邀请多个科室专家仔细研讨术中可能面临的情况，并制定了多套相对应的手术方案，为手术安全把关。最终，成功将患者残胃及原吻合口一并切除，同时考虑到患者日后的正常饮食生活，还做了空肠代胃术。术后患者无肠漏、吻合口漏、肠梗阻等并发症发生，可以正常食用半流食，仅住院2周就出院。
谈及此例手术的成功，普外科主任说，“这与我们科室医生的基本功、技术能力、工作态度和团队意识有很重要的关系，希望大家再接再厉，更好地为患者服务。”
同时，这项手术的顺利开展，填补了我院残胃癌手术治疗的空白，标志着我院胃癌手术的开展又跨上新台阶。
普外科
医院普医院重点专科，业务医院领先水平，每年开展新技术1-2项，医院先进水平。该科现有医师高级职称3人，中级职称2人，住院医师3人，均为大学本科学历，全年收治住院患者人次，手术总量余台次，位居全市前列。
目前，该科室分为肝胆胰脾外科、胃肠腺体血管外科2个专业组。其中，肝胆专业组率先在全市开展了全腹腔镜下内镜保胆取石技术，成为该科室特色。并已成功开展腹腔镜胆囊切除、肝囊肿开窗术、阑尾切除术，肠粘连松解术余台，且我院为全市最早开展胆道镜术中术医院。
作者：田策
编辑：向鹏程
“十佳院长”吴万琴
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