以岭医院外科成功救治急性重症化脓性胆囊胆
近日，医院外科了解到，一位急性重症化脓性胆囊炎、胆管炎伴胆道休克的八旬老人经外科手术成功被救治。这种疾病如果不及时治疗，很容易出现感染性休克、甚至危及生命，死亡率较高。目前患者术后恢复良好，近日即可出院。
据悉，78岁的鹿泉患者李女士入院当天下午14点突然出现右上腹疼痛，高烧39.1℃，持续到夜间23点症状持续加重被医院。据了解，李老太患有胆囊结石30余年，曾多次发作均未给予重视，没有经过系统治疗。外科医生结合此患者症状及体征考虑急性腹膜炎，急性胆囊炎胆管炎，急查CT显示：胆囊及胆总管多发结石伴肝内外胆管梗阻扩张。进一步辅助检查发现患者还患有2型糖尿病，并且当时出现酮体+++，查血气显示严重代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒，血常规白细胞、中性粒细胞均高出正常值数倍，血小板重度减低，直接胆红素间接胆红素显著增高，病情十分复杂，随时危及生命。加之患者年事已高，患者家属考虑手术风险要求先保守治疗，外科崔彦收主任医师查看病人情况后要求紧急给予静脉置管建立补液通路，给予抗感染、补液、纠正酸碱失衡及电解质紊乱，并告之患者家属病情之危急，经积极保守治疗病情无好转，高热达40.0℃，且出现血压下降等休克表现，于第二日下午紧急为患者进行剖腹探查术。术中为患者进行了胆囊切除，胆总管切开取石并T型管引流，术中引出大量脓性胆汁。手术过程非常顺利，术后转入ICU继续抗感染、抑酸、营养支持、护肝、补液维持电解质平衡等综合治疗。3天后病人各项指标好转，病情稳定转入外科普通病房。据该患者的主治医生介绍，目前患者的各项指标已接近正常，酸碱失衡、电解质紊乱情况得到纠正，可偶尔下床活动，能够进食，近日即可出院。
急性重症胆管炎的病情发展快，病死率高，并且老年患者因机体储备能力明显减弱，免疫力下降以及全身各器官退行性改变，加之患者有糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱等危险因素，因此，及时准确的判断及手术治疗显得尤为重要。急性重症胆管炎发病24小时内早期施行引流术者，病死率一般会大大降低。我医院“急重症上水平、慢性病出特色”的发展思路，通过不断优化急危重症的诊疗过程，成功使数百位危重患者转危为安。
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