肝癌肝Ca介入治疗

一、肝Ca简介

所谓的肝癌通常说的是原发性肝癌，其主要包括肝细胞肝癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型三种不同病理类型，其中肝细胞癌战85%-90%以上。

二、肝Ca诊断标准

对有HBV/HCV感染，或有其它任何原因引起肝硬化患者，若发现肝内直径大于2cm结节，超声造影、动态增强CT、Gd-DTPA动态增强MRI及GD-EOB-DTPA动态增强MRI四项检查中只要有一项有典型的肝癌特征，即可临床诊断为肝癌。对于发现肝内直径小于等于2cm结节，上述四种影像学检查中至少有两项显示有典型的肝癌特性，即可临床诊断为肝癌。若无或只有一项检查有典型的肝癌特征，可性肝穿刺活检或每2-3月密切影像学随访明确。

三、肝Ca分型

大体分型可分为：结节型、巨块型、弥漫型三种瘤体直径小于1cm称为微小肝Ca，1-3cm称为小肝Ca，3-5cm称为中肝Ca，5-10cm称为大肝Ca,大于10cm称为巨块型肝Ca。全肝散在分布小癌灶称为弥漫型肝Ca。

四、肝ca治疗

肝Ca的治疗主要包括外科手术切除、肝移植、局部消融治疗、经血管介入治疗、放射治疗及全身系统治疗等。

外科手术切除是肝Ca根治性治疗的首选方法，主要用于早期（Ia期、Ib期和IIa期）肝癌治疗。肝移植也是早期肝Ca根治性治疗的手段之一，由于肝源缺少，筛选严格，可接受肝移植患者极少。局部消融治疗目前已成为小肝Ca根治性治疗手段之一。放射治疗仅作为肝Ca综合治疗的手段之一。全身系统治疗，主要是分子靶向药物应用，如索拉菲尼，能延长晚期肝Ca患者的生存期。经血管介入治疗是肝Ca非手术治疗最常用的方法，可显著延长患者生存期。

四、肝Ca介入治疗方法

大体分为两类：经皮经血管治疗技术和经皮非血管治疗技术

1、肝动脉灌注化疗法(TAI)

2、肝动脉栓塞疗法(TAE)

3、肝动脉化疗栓塞术(TACE)

4、肝动脉放疗性栓塞(TARE)

5、肝动脉和门静脉双重栓塞(TAE+PVE)

6、肝动脉节段性化疗栓塞(TASCE)

7、肿瘤无水酒精注射术(PEI)

8、动脉升压疗法　

9、药泵的应用　

10、加热疗法　