倒计时21天每日必练年护士资

(～题共用题干)

患儿女，8个月。高热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，脉率次／分，呼吸60次／分，面色发绀，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。

.患儿最可能的诊断是

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C．支气管肺炎合并心力衰竭

D.支气管肺炎合并心律失常

E．支气管肺炎合并呼吸衰竭

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答案：C肺炎患儿合并心力衰竭主要表现为：①呼吸困难加重，呼吸60次／分。②心率次／分。③心音低钝，奔马律。④骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰。⑤肝迅速增大。⑥少尿或无尿。

.以下给药处理哪项不正确

A．呋塞米

B．毛花苷C

C．20%甘露醇

D．酚妥拉明

E．地塞米松

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答案：C利尿药在心力衰竭的治疗过程中能迅速减轻症状，故A正确；毛花苷C是强心药，能增强心肌功能，B正确；20%甘露醇通常用于降低颅内压、眼压，明显心肺功能损害者禁用，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭，C错误；酚妥拉明能减轻由于心力衰竭引起的血管挛缩，D正确；地塞米松属于危重疾病的急救药，E正确。

.为达到洋地黄化，首次用药为洋地黄化总量的

A．1/3

B．1/2

C．2/3

D．1/4

E．1/5

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答案：A洋地黄用药通常会在1～3日给到负荷量以使血药浓度达到高峰，即洋地黄化，首次给总量的1/3，剩余的分3～4次给药。

（～题共用题干）

患者，28岁。发热3天，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉率次/分，呼吸28次/分，血压ll0/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg。胸部X线：双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是

A.呼吸功能监测

B．动脉血气分析

C．血流动力学监测

D.X线检查

E．心电图检测

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答案：BARDS动脉血气分析以低Pa02、低PaCO2和高pH为典型表现。氧合指数(Pa02/FiO2)是诊断ARDS的必要条件。

.患者此时最主要的护理问题是

A.气体交换受损

B．清理呼吸道无效

C．活动无耐力

D.焦虑

E．知识缺乏

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答案：A与肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成致换气功能障碍有关。

.氧疗应采取

A.短期高压给氧

B．低浓度间歇给氧

C.低浓度持续给氧

D.高浓度高流量给氧

E．不给氧

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答案：AARDS患者应迅速纠正缺氧，提高Pa02，一般需高浓度给氧。但长期高浓度给氧会导致氧中毒，因此应该短期或者间断给氧。

（～题共用题干）

患者男，48岁，肝硬化。近期腹胀加重，尿量有所减少。查体：全腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝未及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。

.该患者目前最适合的饮食是

A.高热量，低蛋白，高维生素，低盐

B.高热量，高蛋白，高维生素，低盐

C．高热量，低蛋白，低维生素，正常盐

D.高热量，高蛋白，高维生素，正常盐

E．高热量，低蛋白，低维生素，低盐

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答案：B肝硬化患者应给予高热量、高蛋白、维生素丰富，易消化食物。腹水者应限制盐的摄入，肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质，避免进食粗糙、坚硬食物。

.该患者每日摄水量不应超过

A．ml

B．ml

C．lOOOml

D．1ml

E．ml

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答案：C由于该病人腹水和下肢水肿严重，故需严格控制盐和水摄入。钠盐限制在1.5～2g/d，摄水量限制在lOOOml/d。

（～题共用题干）

患者女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：体温39.2℃，脉率次/分，血压80/60mmHg，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22x/L。

.估计该患者可能发生何种并发症

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.胆囊穿孔

C.肝破裂

D.肝肾综合征

E．胰腺炎

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答案：A患者出现了Reynolds五联征①腹痛：阵发性腹部绞痛；②高热、寒战：体温39.2℃；③黄疸：全身皮肤轻度黄染；④神志改变：表情淡漠，意识恍惚；⑤休克：血压在短时间内迅速下降。故最有可能并发急性梗阻性化脓性胆管炎。

.患者紧急行胆管切开引流术，并做T管引流。T管引流护理正确的是

A.鼓励患者术后当日早期下床活动

B.T管留置1周即可拔管

C．下床活动时引流袋应高于腹部切口

D.T管造影显示通畅后可考虑立即拔管

E．T管阻塞后不可加压冲洗

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答案：E术后早期为预防出血，不提倡术后当日即活动，A错误；术后10～14日经夹管1～2日无异常表现后，经T管做胆道造影，后持续引流24小时以上无异常，再次夹闭T管24～48小时，病人无不适可拔管，B、D错误；平卧时引流管的远端低于腋中线，坐位、站立或行走时低于腹部切口，C错误；管道堵塞时应用生理盐水低压冲洗，E正确。

.T管拔除前，应先试行夹管l～2天并注意重点观察

A.腹痛、血压、意识

B．血压、意识、体温

C．腹痛、体温、黄疸

D.体温、血压、黄疸

E．腹痛、血压、体温

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答案：C若引流胆汁色泽正常，量减少，术后10～14日，夹管1～2日；夹管期间重点观察发热、腹痛、黄疸等症状，若无发热、腹痛及黄疸，可经T管做胆道造影。

.患者手术后10天，因多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎，下列护理措施中哪项应禁忌

A．停止在患处静脉输液

B.抬高患肢

C．局部制动

D．局部按摩

E．局部硫酸镁湿热敷

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答案：D按摩会导致静脉栓子脱落，导致其他脏器的栓塞。故禁止局部按摩。

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