让癌细胞见ldquo光rdquo

近日，我院肝胆外科团队成功运用光动力疗法（PDT）救治一位十二指肠乳头肿瘤合并胆总管结石老年患者。该技术具有低风险、微创、精准、复发率低、并发症少的优势。患者术后恢复良好。

神奇的光动力疗法

年一位名叫芬森的丹麦医学家，因成功使用光线治疗皮肤病，获年诺贝尔奖，他也因此被称为光动力学的先驱。

同年，Jesionek和Tappeiner将从病人身上取下的肿瘤组织，涂上一种叫伊红的色素，再用光线照射，引起癌细胞破坏。

年，Kelly和Snell应用一种血卟啉衍生物治疗膀胱癌成功，由此开创了光动力学疗法。此后，光动力学疗法被多个国家批准应用于癌症治疗，并发展成为一种肿瘤治疗的新技术。

光动力疗法是一种光化学反应，基本要素是氧气、光敏剂和可见光（常用激光）。利用肿瘤细胞代谢活跃的特点，在注射药物(光敏剂)后，肿瘤组织内的光敏剂浓度明显高于周围正常组织。在适当时间用特定波长的激光精准照射肿瘤组织，激活光敏剂，产生活性很强的单氧离子，从而通过氧化反应产生细胞毒作用，实现破坏肿瘤细胞及肿瘤新生血管的目的。

78岁退休工程师反复腹痛发热，

罪魁祸首竟是它

姜大爷是一名退休的工程师，近两年因反复上腹痛发热，医院多次就医，治疗后上述症状仍间断性发作，严重影响了他的生活质量。

几天前姜大爷在青岛家中再次出现寒战发热，来到我院东院肝胆外科就诊。患者诊断明确，上述症状皆因十二指肠乳头肿瘤合并胆总管结石导致。

对于十二指肠乳头肿瘤的治疗，传统上选择胰十二指肠切除术，但考虑到患者年龄较高，既往有心脏手术病史，一般情况较差，病人很可能无法耐受传统手术，最终获益性不高。此外，姜大爷曾在我院行胆道支架置入术，无奈一年后因胆管支架阻塞而拔除。十二指肠乳头肿瘤不仅造成胆管炎、梗阻性黄疸，甚至胆汁淤积已形成胆总管结石。

PDT+ERCP，精准微创治疗顽疾

为最大程度保障患者的生存质量，在我院肝胆外科史光军主任的主持下，经专家会诊，最终针对姜大爷的病情制定了“两步走”手术方案：

第一步，行光动力疗法治疗十二指肠乳头肿瘤。

第二步，待肿瘤导致的胆总管梗解除后再行ERCP(内窥镜逆行胰胆管造影)取石。

面对患者和其家属的期许，经科室讨论，决定由内镜手术经验丰富的栾绍海副主任医师主刀这次手术。

患者先于遮光条件下静脉注射光敏剂，48小时后利用ERCP技术，将激光半导体置入十二指肠乳头胆总管末端处，对肿瘤进行激光照射，使光敏剂聚集并活化，用药后72小时再次重复激光照射，治疗后患者处于遮光条件。

▲主刀医生栾绍海副主任医师借助ERCP行光动力治疗

▲光动力光纤发射器

术后一个月复查，肿瘤明显缩小，几乎消失，病人胆总管梗阻因素成功解决，接下来在内镜下很顺利地将胆总管结石完整取出。姜大爷及家属对治疗效果都非常满意。

“相比较于传统手术治疗，该项目风险低，光动力学疗法对肿瘤细胞具有相对选择性和组织特异性，毒性低，安全系数高，对患者身体条件要求低，疗法疗效显著，可降低疾病复发率，还可保护重要器官功能与完整性，满足了广大患者对于微创、精准手术的要求，能够提高患者术后生活质量，减少长短期并发症的发生。国际上光动力治疗已应用在多学科领域，包括治疗消化道肿瘤、神经细胞肿瘤等等。该例手术的成功，让我院在治疗肿瘤方面又多了一把利刃。”主刀医生栾绍海表示。

文图/东院肝胆外科董瑞鹏刘凯

采编/文化宣传部徐福强

校对排版/文化宣传部张小青任静

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