消化内科和放射科联合开展PTCD与ERC
近日，我院消化内科和放射科联合开展成功为一名胆总管癌的患者实施PTCD与ERCP对接术，术后，患者梗阻性黄疸很快消退，目前已康复出院。PTCD与ERCP对接术的成功开展，标志着我院内镜下治疗技术的又一次飞跃。......
梗阻性黄疸是胆胰恶性肿瘤患者的晚期并发症，往往已失去手术机会。ERCP胆道支架置入术是减黄和姑息治疗的首选方法，在我院消化内科已广泛开展，且治疗效果显著。但近日一位胆总管癌的患者由于肿瘤侵犯到十二指肠乳头，导致插管非常困难，尝试了多次导丝仍然无法通过，治疗非常棘手，如果请介入科行PTCD（经皮经肝胆道穿刺引流术），虽然也能达到减黄的目的，但由于外引流会给患者带来一些不便，胆汁的丢失可能造成消化功能的减低以及患者的心理上的不适。张旭副院长和江泳副主任在介入室穿着沉重的铅衣，想方设法怎样才能既缓解黄疸，又提高患者的生存质量。经过和介入科张耀刚主任、徐苏玲医生的讨论，张副院长毅然决定采取PTCD与ERCP对接术治疗。
介入科医生采用X线引导行PTCD术：常规经皮穿刺入扩张的胆管，超滑导丝引导下置入导管，于X线引导下，导丝超选择通过狭窄段经十二指肠乳头导入十二指肠降部；然后变换体位，消化内科医生行十二指肠镜检查，在内镜下活检孔道，插入造影管，与乳头开口处的导丝实施导管（内镜）——导丝（PTC）对接，越过狭窄段插入扩张胆管，造影管在导丝引导下进入胆管，退出穿刺导丝与导管，通过造影管插入新导丝一条，在胆总管放置胆道支架。将PTCD管导出至十二指肠，经PTCD管插入导丝，将导丝由内镜活检孔道导出，再行胆道支架置入术。
经过近一个小时的手术，张院长成功为患者置入了胆道支架。而此时，已经是晚上7点了。（关玉龙）
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