云南省肿瘤医院微创介入医学科常规开展肝脏
射频消融（RadioFrequencyAblation，RFA）：是治疗肿瘤的一种重要的微创手段，具有疗效确切、重复性好、激活免疫系统等优点，对于直径＜5cm的单发肿瘤，或肿瘤数目≤3个、最大直径≤3cm的原发或转移瘤具有根治作用。
微创介入医学科开展射频消融治疗10余年，现广泛应用于肝脏原发肿瘤及肝转移瘤的治疗，取得良好效果，我科常规采用CT及B超联合引导下手术，同时结合DSA，将多种影像技术融合，取长补短，力争达到肿瘤精确彻底消融。我科下一步将射频消融应用于肺肿瘤和骨恶性肿瘤的微创治疗。
病例一肝转移癌的消融治疗
男性，51岁；
主诉：结肠癌术后6年，肝转移切除术后，再发肝转移2月；
转移瘤治疗史：年5月10日行降结肠癌+肝左叶转移瘤切除。年8月10日复查再发现肝右叶转移，于8月12日行肝动脉化疗栓塞1次，年9月8日复查见转移瘤明显缩小，但仍有活性，为根治肿瘤，再行射频消融。
射频手术：患者肝右叶转移瘤缩小，具有行RFA指证，于年9月12日手术。
RFA术后病灶完全液化坏死，一个月后复查，肿瘤评估为“CR”。
病例二、CT及B超联合引导下射频+无水酒精消融治疗
为进一步提高疗效，我科采用多种影像设备引导，多手段联合精确消融肿瘤。
男性，70岁；
主诉：结肠癌术后肝转移。
治疗经过：于年7-9月先后3次行介入化疗栓塞，肿瘤评估为“PR”。年12月复查见肿瘤增大，针对患者病情发展情况，再次行肝右叶肿瘤射频消融治疗，结合大孔径CT与B超两种影像学设备，达到精准定位，顺利完成消融手术。
图一、CT引导下定位穿刺点
图二：将射频针准确穿入病灶，张开电极，加热90°
图三、对于边缘无法射频的病灶，准确穿刺入酒精针，注入无水酒精消融
图四、术中B超实时监测观察肿瘤热消融气化情况。
射频消融手术创口仅有针眼大小，术后恢复快，术后1-2日即可出院。
图五、术后复查CT：肿瘤内部有气化坏死明显。
病例三、射频消融+碘粒子置入
对于多发肝脏肿瘤，对于不适宜射频消融病灶的病例，射频完成后，针对其他病灶可行碘粒子置入控制肿瘤。
男性，58岁；
主诉：结肠癌术后肝内多发转移；
治疗经过：结肠癌术后肝脏多发转移，先后行两次介入治疗，肿瘤评估为“PR”。针对残余病灶，治疗方案改为RFA+碘置入。
术前CT，发现肝脏残余病灶内有少量碘油沉积。
CT冠状位
通过B超引导，成功将射频针插入病灶范围。
B超下能清晰观察穿刺针道，消融后，将碘粒子置入病灶中央。
术后恢复良好，肿瘤在粒子内照射下逐步缩小。
医院微创介入医学科治疗肝脏恶性肿瘤手段及方法多，可行肝动脉化疗栓塞、射频消融、无水酒精消融、碘粒子置入等，根据不同病情制定合理治疗方案，做到个体化精准治疗。
微创介入医学科联系-
射频消融联系人：丁医生、周医生
科室简介：
科室成立于年10月，具有独立病房，专业的医护技队伍，科室编制床位50张，医师12人，护士23人，技师3人。科室配有高档DSA机2台，其中一台为西门子ArtisZeego妙手机器人，拥有多极射频消融机2台、高频热疗机1台、高档彩色多普勒机1台、呼吸机专用设备1台，另外配有放射性粒子治疗计划系统等大型医疗设备。日常开展治疗疾病包括：
一、肝脏肿瘤介入综合治疗：肝动脉化疗栓塞术、肝癌射频消融术、介入联合索拉非尼治疗肝癌、介入联合利卡汀抗肝癌转移复发、肝脏肿瘤粒子置入等。多手段联合治疗肝癌在国内处于先进水平，同时开展肝血管瘤栓塞术、肝囊肿消融术、肝脓肿引流等良性肿瘤介入手术。
二、非血管支架置入：率先在省内开展食管支架、气管支架、直肠、乙状结肠支架、输尿管支架置入等技术。开展首例分体式气管、主支气管及食道三支架置入联合治疗主支气管、气管、食管狭窄。其中气管粒子支架为国内首先开展单位。胆道粒子支架置入治疗由胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸处于全国先进水平。
三、血管介入治疗：经动脉插管灌注化疗，有效提高血药浓度，增加疗效。静脉溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢静脉血栓及肺栓塞。同时开展腹主动脉、肾动脉狭窄、门脉高压的介入治疗。
四、碘粒子置入治疗肿瘤：广泛应用于全身实体肿瘤治疗，包括头颈部肿瘤、胸部肿瘤、泌尿系肿瘤、腹部肿瘤及四肢肿瘤。
五、CT及B超引导下肿瘤穿刺活检：为省内开展最多科室。
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