超声测量各器官的正常值

1.肝脏:

肝右叶最大斜径:9.97—14.33cm肝左叶上下径:4.02—8.3cm前后径:4.14—7.4cm

肝外胆管内径<8mm,<伴行静脉1/3.>8mm为扩张,6—8mm可疑扩张,老年人60岁以上大于10mm为扩张。

胆囊长径:<10cm,横径<3.5cm。空腹状态下<3mm。

2.脾脏:

脾厚径:男3.0±0.6cm女2.8±0.5cm

脾长径:男:9.0±1.1cm女8.5±1.0cm

3.胰腺:

成人胰头前后径<2.5cm胰体和胰尾前后径<1.5cm-1.7cm..主胰管<2mm。

4.肾脏:

长径:9-12cm宽径:4-5cm厚径:3-4cm。

肾实质厚1.5—2.5cm肾皮质厚:0.5---0.7cm肾窦宽度约占肾横断面的1/2—1/3.

5.输尿管:

成人输尿管全长20---34cm,内径5—7mm,狭窄部内径约2mm。

6.前列腺:

厚径:2cm,长径:3cm横径:4cm..体积为20cm3重量20g.

精囊腺长4---5cm宽1.5---2cm。

7.胃肠:

长轴断面上贲门外径一般不大于15mm。管壁不大于6mm。

正常胃壁厚度<5.0mm(3.7±0.5)幽门厚度<6.0mm,新生儿及婴儿<4.0mm.

十二指肠肠壁厚度:充盈一般为2.5—3.5mm,肠腔内径:充盈时十二指肠内径<3cm,其余小肠内径<2cm,大肠内径<4cm。阑尾极少清晰显示,一旦梗阻发炎可显示。一般最大直径大于7mm可作为阑尾肿大标准。

8.妇产科:

a.子宫:生育期:纵径5.0—7.0cm前后径:3.0—4.0cm横径:4.0---5.0cm.

经产妇各径线值比正常值大1.0—2.0cm,青春期前和绝经后各径线值比正常值小1.0---2.0cm.

宫颈:长径2.5—3.0cm,前后径<3.0cm.青春期和婴儿期为:1:2绝经后为1:1.

子宫内膜:月经期:1—4mm,增殖期:5—7mm排卵期:11mm分泌期7---16mm,绝经后不超过0.5cm.

b卵巢

成年卵巢长x宽x厚4.0x3.0x1.0cm,容积≤6ml。

卵巢动脉多普勒血流值:

卵巢动脉RI卵巢动脉PI子宫动脉PI

卵泡期0.65—0.71.8---2.21.67±0.22

排卵期0.55—0.61.0—1.31.89±0.40

黄体期0.60---0..3—1.82.23±0.67

绝经期0.60---1.01.3---4.01.8---3.8

c.宫内节育器

正常位置节育器位于宫腔中上部,其上缘靠近宫底部内膜,在子宫纵切面上节育器上缘到宫底外缘的距离为1.1—1.7cm。大于2.0cm或节育器达宫颈区为下移。

d.产科:

孕囊:一般5-6周可见,阴超4-4.5周可见,妊囊壁完整,厚度基本均匀,回声强度接近一致,呈双环征。估测孕周(最宜时间为5-7周),孕龄(周)=妊囊最大直径(cm)+3

孕早期观察妊囊数目。外形。是否有血肿。卵黄囊。胎心。胚胎。估测孕周。判断死胎及异位妊娠。

卵黄囊:5周时首次发现,直径3—8mm,平均5mm,10周左右消失,最迟12周以前应消失。

妊囊>2cm,应见卵黄囊,没有提示难免流产,孕囊枯萎。卵黄囊直径大于1.0cm,提示预后不良。

胚芽:一般妊娠6-7周可见,阴道超声5周或更早可见。头臀长来估测孕周=(CRL)(cm)+6.5若孕囊直径>2cm,而未见胚芽,则提示妊娠预后不良。

胎心搏动:孕7周可见,阴超5周末可见,是确定胎儿存活标志,胎芽0.2-0.4cm应可见胎心搏动,当CRL大于0.6cm,无胎心,高度提示稽留流产,7天后复查确诊。

胎儿头颅:透明隔腔(CSF)正常不超过10mm,第三脑室宽度正常不超过2mm。

脑室水平横切面:正常值:整个妊娠期间,胎儿侧脑室枕角内径(后角宽度)均应小于10mm.测量枕角与额角的内径可判断有无脑室扩张及脑积水,10—15mm间为扩张,≥15mm为中重度扩张。(脑积水)

小脑横切面:小脑横径(CER)等于孕周,孕20—38周每周增长速度为1-2mm,孕38周后每周增长速度为0.7mm。后颅窝池(CM)正常值为3-10cm.小脑蚓部前后径在21-22周时为10mm,孕35-39周时为25mm。

胎儿脊柱:纵切面时,胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢,横切面可见两个椎弓和一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。冠状切面,纵切面稍向前侧动探头可见三条光带,中间为椎体回声。

胎儿颈项透明层厚度:小于0.25cm.

胎儿胸部:横切面正常值:心胸比例1/3—1/2.(晚期妊娠超过1/3,足月妊娠近1/2.)

胎儿肠管:晚孕时结肠内径<2cm,小肠内径<0.7cm,小肠节段长度不超过1.5cm.

胎儿肾脏:纵切面,孕24周,长约2.2-2.7cm,孕32周时长约2.8—3.3cm足月长约3.6-4.1cm

正常肾盂前后径测量值在33周后不超过7mm。

肾盂积水分级(美国胎儿泌尿学会)

0级:无肾盂扩张Ⅰ级:仅肾盂扩张Ⅱ级:肾盂扩张,肾盏可见。Ⅲ级:肾盂肾盏均扩张Ⅳ级:除有Ⅲ级表现外,扩张更严重,伴有肾皮质变薄。(0级为正常,Ⅲ级,Ⅳ级为异常,对于Ⅱ级,Ⅲ级以上肾盂扩张,应在胎儿期及新生儿期监测进展情况)

胎儿膀胱:正常值:容积不定,32周为10ml,40周为39-40ml.每20-45分钟充盈和排空一次。

羊水测定:羊水池深度:3-8cm为正常量,≥8cm为羊水过多,≤3cm为羊水过少。羊水指数:正常为10-20cm,在孕37周前,AFI≤8cm,或孕37周后≤5cm为羊水过少。在孕37周前,AFI≥24,或孕37周后AFI≥20cm为羊水过多。

妊娠是一个复杂的过程,卵子受精后,进入宫腔,胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中,每个孕周都会有不同的变化.4周:胎儿只有0.2厘米.受精卵刚完成着床,羊膜腔才形成,体积很小.超声还看不清妊娠迹象.5周:胎儿长到0.4厘米,进入了胚胎期,羊膜腔扩大,原始心血管出现,可有搏动.B超可看见小胎囊,胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽.6周:胎儿长到0.85厘米,胎儿头部,脑泡,额面器官,呼吸,消化,神经等器官分化,B超胎囊清晰可见,并见胎芽及胎心跳.7周:胎儿长到1.33厘米,胚胎已具有人雏形,体节已全部分化,四肢分出,各系统进一步发育.B超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊约占宫腔的l/3.8周:胎儿长到1.66厘米,胎形已定,可分出胎头,体及四肢,胎头大于躯干.B超可见胎囊约占官腔1/2,胎儿形态及胎动清楚可见,并可看见卵黄囊.9周:胎儿长到2.15厘米,胎儿头大于胎体,各部表现更清晰,头颅开始钙化,胎盘开始发育.B超可见胎囊几乎占满宫腔,胎儿轮廓更清晰,胎盘开始出现.10周:胎儿长到2.83厘米,胎儿各器官均已形成,胎盘雏形形成.B超可见胎囊开始消失,月芽形胎盘可见,胎儿活跃在羊水中.11周:胎儿长到3.62厘米,胎儿各器官进一步发育,胎盘发育.B超可见胎囊完全消失,胎盘清晰可见.

1、肝

1.右肋下最大斜径男11~14cm,女11~13.5cm。

2.右叶厚男9.4cm,女8.7cm。

3.右叶长(右锁骨中线)男11.cm,女10.7cm。

4.右叶长(腹主动脉前)男7.3cm,女7.3cm。

5.左叶厚男5.8cm,女5.2cm。

6.左右叶最大横径男18.7cm,女17.2cm。

7.门静脉主干内径10~13mm,超过13mm,是门脉高压的特征。

8.肝静脉内径肝左静脉5mm,肝中、右静脉为10mm左右。

二、胆囊

长径不超过9cm,前后径不超过3cm,胆囊壁厚不超过3mm,光滑,胆总管上段内径为2.0mm~4.5mm,95%范围为1mm~5mm,小于平行门静脉的1/3。

3、胰

胰实用正常值

正常可疑异常胰正常可疑异常

胰头20mm21--25mm26mm体、尾15mm16--20mm21mm

主胰管内径不超过2mm。

4、脾

厚径通过左侧肋间断面显示脾长轴切面的脾门及脾静脉,测量脾门至脾膈面的间距。

正常值:4cm,男2.4~3.6cm,女2.3~3.3cm。,

长径通过左侧肋间扫查显示脾的最大长轴断面图像,测其上下端间距。

正常值:11cm,男8.0~11.0cm,女7.5~9.5cm。

宽径垂直于脾长轴切面,测量其最大横径。

正常值:4.0~7.0cm,男女未见明显差异。

正常脾静脉宽5~8mm,脾动脉内径4~5mm。

五、肾

正常肾超声测值

长径宽径厚径

男性10.0~11.2cm5.1~6.1cm3.8~4.6cm

女性9.8~11.0cm5.0~5.8cm3.5~4.5cm

左右肾测值无显著差异。

6、输尿管

正常输尿管不易显示,膀胱高度充盈时,输尿管盆段和壁间段可显示5mm的细管状结构。

7、膀胱

充盈时膀胱壁厚度约1mm,排空后约3mm。

8、前列腺

经腹壁扫查,其正常值为宽径3.5~4.7cm,长径2.4~3.4cm,厚径2.4~3.2cm。归纳起来,其宽径、长径、厚径大致分别为4cm、3cm、2cm左右。

9、子宫

临床超声探测成年妇女正常子宫参考值为:

纵径5.5~7.5cm,前后径3.0~4.0cm,横径4.5~5.5cm。

不同发育阶段妇女正常子宫测值(cm)

纵径前后径横径

青春前期2.0~3.30.5~1.00.5~1.0

青春后期7.04.04.0

绝经期3.5~6.51.2~1.81.2~1.8

子宫增殖期(第5~14日)内膜多呈线状回声,分泌期(第15~28日)和月经期(第1~4日)由于内膜水肿,腺体分泌,血管增殖,则表现为线状回声的周围有增宽的弱回声,或呈团块状回声。当有异位妊娠时,宫腔内蜕膜反应而形成高回声边缘的圆形无回声区(即假孕囊)。排卵期的子宫直肠窝内可显示小量的液性无回声区,发生率约为40%。

成熟卵泡的特点:①卵泡最大直径超过20mm。排卵前正常卵泡最大直径范围为17~24mm,体积为2.5~8.5ml,小于17mm者为未成熟卵泡,多不能排卵。②卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。③卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。

已排卵的指征:①卵泡外形消失或缩小,可同时伴有内壁塌陷。②缩小的卵泡腔内细弱的光点回声,继而厚腔穴增大,并有较多的高回声,提示早期黄体形成。③陶氏腔内少量液性无回声区,此种情况约占50%。

卵泡增长速度:一般为1~3mm/d,临近排卵时增长快,可达3~4mm/d,排卵前5小时可增长7mm。

十、输卵管

输卵管为高回声边缘的管状结构,其内径5mm。

十一、卵巢

成年妇女的卵巢大小约为4cm*3cm*1cm。并可按简化的球体公式,计算其容积即(长*宽*高)/2,正常应小于6ml。

十二、甲状腺

正常值:前后径1~2cm,左右径2~2.5cm,上下径4~6cm。测量的方法是,纵切扫查时测量上下径及前后径,横切扫查时测量左右径。

十三、妊娠检查

早期妊娠

1.子宫三条径线均增大。

2.胚囊最早在第5周出现,一般在第六周可见。在正常情况下每天增长1mm,一周增长7mm。

3.胚芽正常在8周胚芽显示率为%。胚芽长度(头臀长CRL)测量应显示其最大长轴,卵黄囊及肢体不能混在内。CRL(cm)+6.5=孕周。12周以后测双顶径更准确。

4.胎心于妊娠6周末在胚芽内见节律的跳动,频率为~/分,即原始心管搏动,妊娠7~8周可见胎心搏动。多谱勒7周可见彩色的原始心管。

5.胎动7周可见胚芽蠕动,8~9周开始见四肢典型活动,12周胎动活跃。

6.胎盘妊娠8~9周超声显像可见胎盘,其回声比宫壁高。

7.卵黄囊正常妊娠7~11周可见到卵黄囊,临床上表示胚胎正常。

8.妊娠黄体于早期妊娠子宫的一侧见椭圆形的低回声区,其功能于妊娠10周后由胎盘代替。

中晚期妊娠

1.胎头妊娠9周可显示胎头,15周可显示中线结构。丘脑平面是颅骨最大平面,此平面中线不连续,由前往后依次是透明膈腔、第三脑室、丘脑。此平面是测量双顶径的标准平面,垂直于中线从颅骨外缘到颅骨内缘。

2.胎儿脊柱妊娠10~11周可见胎儿脊柱。

3.胎心率正常为~次/分。

4.四肢妊娠13周左右四肢能较好显示。

5.胎盘正常从8~9周显示,可观察其位置、大小、厚度、成熟度。厚度正常为2~4cm,一般不超过5cm。位置正常位于宫体部位,可在宫底部,也可在前、后、侧壁。中期妊娠时胎盘面积相对较大,下缘偏低时需考虑正常位移,不能轻易诊断前置胎盘,一般需28周才作诊断,32周后则更为可靠。

成熟度胎盘成熟度分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、ⅢA度、ⅢB度。

6.羊水早中期妊娠时测羊水池的垂直水平面的最大前后径(深度)。一般为4~6cm深,小于3cm羊水偏少,小于2cm为羊水过少,大于8cm为羊水过多。晚期妊娠以测羊水指数为佳。4个象限总和一般在5~20cm之间,小于5cm为羊水过少,大于25cm为羊水过多。

7.脐带横切面见品字形排列的血管,大血管为脐静脉。彩色血流可见红蓝相交的索状带。

胎龄的计测

㈠胚囊(GS)的测量公式如下:

胚囊(cm)=0.72*孕周-2.(平均内径)

胚囊(cm)=0.*孕周-2.89(最大纵径)

简易估计法:孕周=妊娠囊最大径(cm)+3

以妊娠6周GS直径为1.6cm,每周增加0.7cm,及孕10周占满宫腔,径线5.5~5.7cm。

㈡头臀长度(CRL)适用于6~12周,可信性较高。

简易估计法:孕周=CRL(cm)+6.5

㈢双顶径(BPD)适应于妊娠13周~足月妊娠。公式如下:

孕20周前BPD(cm)=0.*孕周-1.

孕20周后BPD(cm)=0.21*孕周+1.14

㈣胎儿股骨长度孕15周后到足月妊娠均可测量。

胎儿股骨长度平均值

孕周FL(mm)标准差孕周FL(mm)标准差

.73..55.5

.05..04.9

.54..54.7

.65..05.3

胎儿体重=81.29*胎儿双顶径(mm)-g

胎儿体重=60.08*胎儿腹径(mm)-g

胎儿体重=47.77*胎儿双顶径(mm)+42.85*胎儿腹径(mm)-g

传递超声的学习与心声







































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