体检故事来势汹汹的胰腺癌，如何早期筛

本本：我的母亲是胰腺癌去世了，去世前是深度昏迷肝衰竭。临去世前的一个星期整个人都不能动，第二天医生测量血压很低，医生建议我打升压药多巴胺。现在想想，是妈妈多给了我三天她的生命吧！10月1号打了一天升压药，2号她早上脾气大变，抓我手打我。说我阻拦她去天堂，她想见伯伯。晚上伯伯赶来后，妈妈吵着要拔掉所有的针，3号我就下了决心拔了所有的针，她为难我要我买不同的水果给她榨果汁。真的是忙碌的一天，我恐慌又珍惜这最后的日子??晚上她就开始昏迷了，血压低一直不能打利尿针，排尿很少，晚上昏迷前打了吗啡，后半夜吗啡失效了昏迷的她手乱抓肚子看着心都碎了。睁着眼昏迷??浅昏迷的时候我哭了喊她。去世前的24小时，尿减少，血压渐渐降低??心跳从急促到平缓，大张嘴巴呼吸。容易惊醒但是已经说不了什么话。会口干，尤其是去世前一个星期脚会浮肿。最后的1-2个小时嘴巴呼吸会感觉有异物在里面。我看见她舌头流血了??最后的最后她突然哭了紧闭着眼睛，吐了黑色的水出来。最后的三天我没有离开，一直握着她的手陪着她。胰腺癌这个病太可恶！

虾米：我母亲也是因为这个病去世了。我一直在床前照顾。最后一个星期，主要表现：吞咽很困难，喝一口水都要好一会，有时候甚至要我一边拍背她才能喝下水；非常怕冷，全身冰凉，小腿浮肿严重；精力非常不济，说话声音变了，而且声音很小；难以自行起身，清醒时间基本是十几分钟，然后昏睡半个小时这种。最后两天回光返照，想吃东西但是吃不下，想见家里人。我在她跟前，她有点精神的时候就目不转睛地盯着我看，一定是舍不得我。不说了，一想起她最后看我的眼神都是泪！妈妈走了，在也不会受苦了！

匿名：外公是上个月去世的，得的就是胰腺癌，晚期查出来后不到四个月就走了。

晚期开始的症状是背上长包，像是有怪物在从背里面钻出来一样痛，外公说想TMD割下来扔掉。生命就是如此脆弱，到了最后依旧如此疼痛的去世。愿他在天堂可以永远没有病痛。外公的名字叫世康，意思是一世健康，没想到他动了四次肿瘤手术都挺过来最后还是败在了癌症之王胰腺癌之上。医院躺着的他在临走前说，医院，我要回家。很难有一个人像他一样在鬼门关走过那么多回的人了。在我心中他是永远的英雄，不轻易对病魔投降的圣斗士。

他虽从来不善言谈，但是我知道他是最心疼我的。可是我却没能对得起这份爱，我很惭愧……

小编提示：胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升，5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

一、胰腺癌患者有哪些症状？

1.腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

2.黄疸

黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。

3.消化道症状

最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。

4.消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

5.腹部包块

胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。

6.症状性糖尿病

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

7.血栓性静脉炎

晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

8.精神症状

部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

9.腹水

一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。

10.其他

此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。

二、胰腺癌筛查有哪些项目可以体检？

常规化验方面并无特殊发现，至少不能据以诊断胰腺癌。

血、尿常规检查可能为阴性，也可能出现贫血、糖尿或有未消化的脂肪和肌肉纤维。血、尿淀粉酶指标在胰管初有梗阻时可能升高，但至晚期，因胰管长期梗阻而致胰腺组织萎缩，淀粉酶可重新降至正常范围，因此其对胰腺癌诊断的帮助不大。血脂肪酶则30%的患者可有升高。肝功能检查中转氨酶可超过U，但在血清胆红素升高的过程中，血清谷丙转氨酶呈反向波动。血糖在40%的患者有升高，为胰岛细胞被破坏的结果，葡萄糖耐量试验则有57.4%的患者异常，认为对诊断胰腺癌有参考价值。十二指肠引流有时可发现肠液中的胰酶减少，但慢性胰腺炎患者也可有同样发现。如引流液中有血液及癌细胞发现，则对癌的诊断帮助极大，尤以壶腹部癌最为可能。

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