惊险胆总管结石术后，92岁患者唱起东
“东方红，太阳升，中国出了个毛泽东……”一串爽朗的歌声飘荡在医院六楼消化内科病区，歌唱者是一位92岁高龄的长者——刘宇新（化名）老人。
（即将出院的刘老坐在病床休息）
此刻，刘老刚从手术室出来，正躺在病床上休养，心情大好！因为入院前恶心、腹痛的病症消除了，开心地唱起了属于他风华正茂年代的经典曲目——《东方红》。
跟刘老一样高兴的是他的主诊医师——医院消化内科李雷主任，他面带微笑地介绍说，“刘老的手术非常成功，没有出现术前担心的不良情况！”
直径1.5cm结石梗阻胆总管
2月初，正值春节期间，恶心、腹痛难忍、身体发热不退的刘老在家人的陪伴下，来到了医院就医。
根据刘老的病情自述，首诊医生为其做了必要的相关检查，被确诊为胆总管结石，并梗阻性黄疸，黄疸指数居高不下，体温高烧不退，绞痛常发作，每次都痛得刘老难以忍受。
胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官部位，向下与胰管相会合，全长约7cm—9cm，直径0.6cm—0.8cm。
人体进食后，尤其是进食一些高脂肪食物，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠。
据检查报告显示，梗阻在刘老胆总管内的结石直径长达1.5cm，使胆囊内积存的胆汁无法通过胆总管排入十二指肠，造成胆汁淤积，引起胆管炎，出现腹痛、发热、恶心等病症。
为稳妥起见采取保守治疗
在临床上，胆总管结石常用治疗方法是——ERCP，通过内镜下操作将梗阻在胆总管内的结石取出，使胆囊内的胆汁排放恢复通畅，达到治疗病痛的目的。
但经过检查，发现刘老的管壁上有憩室，更适合采取ERCP胆管支架内引流术，通过放置胆管支架（导管），建立胆汁引流通道，在不取石情况下，解除胆管阻塞、感染等症状。
然而，对刘老实施ERCP微创术，仍存风险，第一关就是麻醉。“年事已高，麻醉的风险太大。”李主任坦言，最担心的是术后可能出现的并发症，老人家不一定挺得住。
（李主任与团队分析刘老病情）
做，还是不做？李主任及其团队仔细查看分析刘老的各项检查报告，评估其当前的身体状况，制定多种严谨的预案，慎重地作出决定——为刘老实施ERCP胆总管支架内引流术。
ERCP胆总管支架内引流术是近年来广泛应用的微创取石手术，具有创伤小、痛苦小、康复快、安全性好等优点，尤其适用于高龄、体弱病重不能承受微创取石手术的患者。
导管从结石与肠壁间隙引流
“ERCP胆总管支架内引流术不直接取出结石，而是用导丝管引流。”李主任介绍说，两根导丝管从胆总管内结石与肠壁的间隙穿过，胆汁就通过导管绕开结石引流到下端。
整台手术持续了约30分钟，李雷主任亲自操作，其娴熟的技术确保了手术顺利，之前担心的各种可能出现的问题没有发生，手术十分成功！
（胆总管内中放入支架）
术后，回到病房的刘老疼痛感减轻了许多，黄疸慢慢降下来了，高烧慢慢退去，心情也就舒畅了，他开心的唱起了歌。
看到刘老重获健康后快乐的样子，家属们也对李雷主任及其医护团队表达了感激之情，李主任只是微微一笑“这都是我们医生该做的！”
（刘老为李主任送来锦旗以表感谢）
更多医患故事：
感人！这医生查房时，他自己身上还插着导尿管
邱建平：10分钟做一台冠状动脉造影术
耄耋老人卧病床，医生联手换牙忙
李雷主任介绍
李雷，副主任医师、博士、硕士生导师。上海交通大学医学院博士，香医院博士后，美国德克萨斯大学安德森癌症中心访问学者、印第安纳大学医学中心临床访问学者。从事消化临床及内镜工作20多年，在内镜诊治、危重病人救治特别是微创治疗上技术精良。
擅长：消化系统疑难病与危重病的救治，主攻食管、胃肠、胆胰疾病的微创治疗，胃肠镜下早期癌症的发现、胃肠道息肉EMR治疗、胃肠道早癌的ESD治疗、消化道良恶性狭窄的支架置入和急性胆管炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆胰肿瘤梗阻性黄疸的ERCP治疗。
门诊时间：周一上午、周三全天
赞赏
