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最后一部分消化系统疾病考点和知识点，上消化道出血，急腹症等零散内容，如果你需要的话请留言告知，我们会酌情推送。明天会更新呼吸系统疾病相关考点和知识点，考生朋友们，别错过哦，

急性梗阻性化脓性胆管炎1.急性梗阻性化脓性胆管炎是（急性胆管完全梗阻）和（化脓性感染）所致，（胆管结石）为最常见的梗阻因素2.急性梗阻性化脓性胆管炎起病（急骤），突发（剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛），继而（寒战，高热，恶心，呕吐），有时在尚未出现黄疸之前已发生神志淡漠，嗜睡，昏迷等症状，若未给予有效治疗，继而发展，出现（全身发绀，低血压，休克），并发（急性呼吸衰竭和急性肾衰竭），对于本病的诊断，主要是在（charcot三联征即腹痛，寒战高热，黄疸）的基础上，又出现（休克和神经精神症状），具备这五联征即（reynolds五联征）即可诊断3.急性梗阻性化脓性胆管炎病人行B超检查可见（胆管内有结石影，近段扩张）4.急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键和最主要的治疗原则是（抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻并减压）5.急性梗阻性化脓性胆管炎术后病人适宜的饮食为（高蛋白，低脂肪，高碳水化合物，高维生素的流质或半流质）饮食6.急性梗阻性化脓性胆管炎术后出现胆汁性腹膜炎的表现为（严重腹痛，发热）7.急性梗阻性化脓性胆管炎病人的主要护理措施包括（严密观察病人生命体征和循环功能，观察腹部体征和及引流液的量，颜色及性质，补液扩容，纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱，维持有效呼吸，解痉止痛，氧气吸入）

胆石症病人的护理1.胆囊结石最主要的临床表现是（腹痛），常在（饱餐，进食油腻食物，夜间）后发作，疼痛部位位于（右上腹）呈（阵发性绞痛），常放射至（右肩或右背部），伴有（恶心，呕吐），病情严重的还会有（畏寒，发热），部分患者可有（轻度黄疸）2.胆囊结石病人可出现（墨菲征）阳性3.胆管结石根据病因不同分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。原发性胆管结石是指（在胆管内形成的结石），以（胆色素结石或混合型结石）为主。继发性胆管结石是指（结石来自于胆囊者），以（胆固醇结石）多见2.胆管结石病人可出现charcot三联征即（腹痛，寒战高热，黄疸）3.胆石症病人应给予（高蛋白，高糖，高维生素，低脂肪的普通或半流质）饮食4.胆绞痛发作时忌用（吗啡）止痛，以免（胆道下端括约肌痉挛痉挛使胆道梗阻加重）5.拟行胆肠吻合术者，术前3日口服（卡那霉素，甲硝唑）等，术前1日晚行（清洁灌肠）6.胆石症病人每日肌注维生素K1以（纠正凝血功能障碍）7.胆石症病人术后若出现（发热，严重腹痛），可能为（胆汁渗漏）引起的胆汁性腹膜炎8.胆石症病人术后应观察排便情况，目的是（了解胆汁是否流入十二指肠）9.改变体位或活动时注意T形管（水平高度不要超过腹部切口高度）以免（引流液返流），若T形管有阻塞应（用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗），忌（用力推注）10.引流胆汁时若出现量过多是由于（胆总管下端不够通畅），出现颜色过淡，过于稀薄是由于（肝功能不佳），出现浑浊是由于（感染），出现泥沙样沉淀是由于（结石）11.胆石症术后12-14天，若无特殊情况，可考虑拔管，拔管指征为（黄疸消退，无腹痛及发热，大便颜色正常，胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液，结石，沉渣）就可以考虑拔管，拔管前应行（试验性夹管），即拔管前（先在饭前，饭后各夹管1小时），拔管前1-2天（全日夹管），若（无腹痛，腹胀，发热，黄疸），说明（胆总管通畅），可给予拔管12.胆石症术后放置T形管的主要目的是（引流胆汁和减压）

腹外疝病人的护理1.疝最多发生于（腹部），尤以（腹外疝）多见，其中以（腹股沟斜疝）发病率最高2.疝内容物最多见的是（小肠）3.腹外疝发病的两个主要原因是（腹壁强度降低和腹内压力增高）4.易发性斜疝的主要表现为（除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状，常在站立，行走，咳嗽或用力时出现肿块，平卧休息时用手将肿块推送向腹腔回纳而消失）5.难复性斜疝的主要表现为（除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳）6.嵌顿性疝多发生于（斜疝），其主要原因为（强体力劳动或用力排便等使腹内压骤增），主要表现为（疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳）7.绞窄性疝的主要原因是（嵌顿未能及时解除，肠管及肠系膜受压程度不断加重，使动脉血流减少，最后导致全阻断），临床表现多较严重，因（疝内容物发生感染，侵及周围组织）会引起（疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎）表现，严重者可发生（脓毒血症）8.腹股沟直疝是指（病人站立时，在腹股沟内侧端，耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛和其他症状，因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失），直疝（不进入阴囊）故（极少发生嵌顿），常见于（老年体弱者）9.绞窄性疝和嵌顿性疝的主要区别在于（疝内容物有无血运障碍）10.婴幼儿疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可（暂不手术），可采用（棉线束带或绷带压住腹股沟管深环）以（防止疝块突出）11.腹外疝手法复位后必须（严密观察腹痛体征），一旦出现（腹膜炎或肠梗阻）的表现，应尽早手术探查，绞窄性疝因（疝内容物已经发生坏死），更需手术治疗12.腹外疝病人行手术治疗前有（咳嗽，便秘，排尿困难）等（腹压升高）因素者，均应给予对症处理13.腹外疝病人术后应取（平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈），以（松弛腹股沟切口张力和减少腹腔内压力）14.采用无张力疝修补术后病人一般（术后次日）即可离床活动15.腹外疝术后为防止阴囊水肿可采用的方法是（术后用丁字带托起阴囊）16.腹外疝病人术后（3个月内）应避免（重体力劳动，提举重物），避免（腹内压升高）的因素，注意（保暖）以防止（受凉）而引起（咳嗽），保持（排便通畅），避免（用力排便）

肛瘘病人的护理1.肛瘘的最常见的病因是（直肠肛管周围脓肿）2.肛瘘的主要表现有（疼痛且多为隐痛不适，瘘口经常有脓液排出，肛瘘引流不畅时，脓液聚积，毒素吸收可引起发热，头痛，乏力等，瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿，瘙痒）3.肛瘘病人应保持（大便通畅），忌（辛辣，刺激性）食物，多（饮水，进食水果蔬菜），养成（良好的排便）习惯，术后第二天每日早晚及便后（1:高锰酸钾溶液）温水坐浴，定期进行直肠指诊以及时观察伤口愈合情况，为防止肛门狭窄术后（5-10天内）可（用示指扩肛）

胆道蛔虫病病人的护理1.胆道蛔虫症的特点是（症状和体征不符）2.胆道蛔虫症的主要临床表现是（突发剑突下钻顶样剧痛，发作时辗转不安，大汗淋漓，呻吟不止，可伴有恶心，呕吐）3.胆道蛔虫症首选的检查方法是（B超）4.胆道蛔虫症的治疗原则有（解痉镇痛，利胆驱虫，控制感染）5.驱虫治疗最好在（症状缓解期）进行6.驱虫药应（清晨空腹或晚上临睡前）服用

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