庆祝首届医师节征文作品王飞作者胆道结石患
胆道结石患者一站式解决
随着我国居民生活水平日益提高，近年来，我国胆系结石等肝胆胰疾病的发病率逐年增加，多数患者需要手术进行治疗。胆囊结石合并胆总管结石是较为常见的疾病，其传统的手术治疗方法，是开腹胆囊切除+胆总管切开取石及T管引流术；或者经十二指肠镜实施的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），先行十二指肠乳头括约肌切开，内镜下取石+胆总管支架置入，若无并发症行腹腔镜胆囊切除术，患者3-6个月后再行支架取出。前者属开腹手术，患者创伤大、痛苦多，恢复慢。后者虽然属微创手术，但缺点是破坏了Oddi氏括约肌功能，而且要做2-3次手术，增加患者心理以及经济负担。
近些年来，国内外学者对腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方式进行了广泛的实验和临床研究，尤其是随着外科手术技术及手术器械的发展，一种新的、微创的手术方法逐渐应用于这一领域——腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石、T管引流术（LCBDE）。紧跟时代的发展，我院外一科在胆囊结石合并胆总管结石的治疗方面，有了质的飞跃，下面我们就一个病人的病例来做一说明。
患者女性，79岁，以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐4小时入院，既往入院前1年患者发现胆囊结石胆总管结石，家人和老人担心手术创伤、并发症等因素而始终未行手术治疗。患者饭后出现剧烈的上腹痛，在我院诊断为胆总管结石伴胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊结石、肝功能损伤，需手术治疗。因为既需要切除胆囊，又需要取出胆总管结石，需要开腹手术或者分次手术。充分考虑到手术风险和患者意愿，经赵志敏副院长组织会诊、讨论，为患者量身制定了同期腹腔镜下胆囊切除，胆总管切开取石、T管引流术的手术方案。于年5月25日王飞副主任医师主刀，并在权永志副主任医师协助下，一次麻醉下完成腹腔镜下胆囊切除术，并取出胆总管内多发结石，并置T管引流，手术过程顺利，手术只在腹壁上留有5个微创小孔切口，手术处理了胆囊、胆总管双重问题，免除了患者再次发生胆囊炎、胆管炎、胰腺炎的后顾之忧。成功为老人解决了胆道梗阻、恢复了食欲，避免了再次开腹手术给老人带来的风险和痛苦。
作者：王飞
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