每天一练执业医师历年重点考题,赶紧收
打卡做题
每天一个知识点
等到考试时
你会发现
你已经积累了好多
1.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
D
急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）的治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合使用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流）。故选D。
2.在绝大多数人中（）
A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
B
在绝大多数人中，左右肝管汇合成肝总管，左肝管较细长与肝总管形成90°夹角，右肝管较粗短与肝总管形成°夹角；肝总管和胆囊管汇合成胆总管，胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm；80%～90%人胆总管和主胰管汇合成Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。故选B。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎特征的表现是（）
A.Murphy征
B.Trendelenburg征
C.Whipple三联征
D.Reynolds五联征
E.Babinski征
D
急性梗阻性化脓性胆管炎特征的表现是Reynolds五联征，是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，患者出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的情况。Charcot三联症是腹痛、寒战高热、黄疸。
4.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（）
A.胆囊增大
B.胆囊结石超过2cm
C.胆囊壁明显增厚
D.胆总管直径＞1cm
E.胆囊结石伴有胆囊息肉
D
胆囊切除术中需探查胆总管的指征：①术前已证实或高度怀疑有胆总管结石。如梗阻性黄疸病史；反复发作胆管炎；胰腺炎；②术中触及胆总管结石、蛔虫或肿块。③术中发现胆总管扩张，直径＞1cm，管壁明显增厚。④胆囊结石很小或有胰腺炎表现。⑤胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
5.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括（）
A.腹痛
B.神经系统症状
C.休克
D.黄疸
E.呕吐
E
疾病
典型临床表现
具体症状
急性胆管炎
Charcot三联症
腹痛、寒战高热、黄疸
急性梗阻性化脓性胆管炎
Reynolds五联征
腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制
（5～6题共用题干）（）
男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力，间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀。尿少3天。查体：全腹压痛，移动浊音阳性。
5.最可能的诊断是
A.急性细菌性痢疾
B.急性肾功能衰竭
C.结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.肝癌
6.对明确诊断最有帮助的检查是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪细菌培养
D.腹腔穿刺抽液检查
E.结核菌素试验
5.D6.D
肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎时，有腹痛、腹水等表现。腹穿液的检查可明确诊断。
（7～8题共用题干）（）
男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约ml。乙肝病史30年，曾有黑便史，查体：T36℃，P次/分，R20次/分，BP/70mmHg。皮肤未见血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
7.该患者发生呕血最可能的原因是
A.十二指肠溃疡大出血
B.急性胆道大出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.胃溃疡胃炎
E.急性糜烂性胃炎
8.患者拟接受手术止血，最主要的处置是
A.结扎切断右及左胃网膜血管
B.结扎切断胃底贲门周围血管
C.结扎切断胃十二指肠血管
D.结扎切断胃左及胃右动脉
E.缝合结扎食管旁曲张静脉
7.C8.B
乙肝病史30年+肝掌→肝硬化。肝硬化的大出血就是食管胃底静脉曲张破裂。手术止血，最主要的处置是胃底贲门周围血管。
（9～10题共用题干）（）
男，56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约m1，鲜红色，可见血块，伴大汗、心慌。查体：T38.5℃，P次/分，R26次/分，BP/80mlg。巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。血常规：Hb95g/L，WBC3.6×/L，Plt46×/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串球状.
9.该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是
A.呕吐及黑便
B.上消化道X线钡餐造影示食管串珠样表现
C.移动性浊音阳性
D.肝掌及蜘蛛痣
E.脾大、脾亢
10.如该患者未及时治疗，最易出现的并发症是
A.急性肾衰
B.急性肝脓肿
C.肝性脑病
D.急性心衰
E.局限性腹膜炎
9.B10.C
①肝掌+蜘蛛痣→肝硬化。②肝硬化导致呕血→胃底食管静脉曲张。③诊断胃底食管静脉曲张首选X线钡剂造影检查，可发现食管串珠样表现（B对），故5题选B。上消化道出血是肝性脑病的诱因。
医考网——医考人的网上家园
医师、药师、护士、卫生资格类的考试辅导
学历提升、健康管理师等职业资格教育
权威的考试题库和课程！通过率极高
支持——电脑、平板、手机、网页！随时随地在线观看！
报班咨询客服-2665
———VIP专线———
●赵老师：
●李老师：
详细
