慢性胆囊炎胆囊结石病因

（一）慢性结石性胆囊炎

１．胆囊结石：胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的９０％

～９５％［１２］。结石可导致胆囊管反复梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。

２．细菌感染：正常胆汁应该是无菌的，当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻时，则可能导致肠源性细菌感染。研究报道，急性胆囊炎、慢性胆囊炎和非胆囊手术对照者的胆汁细菌培养阳性率分别为７２％、４４％和１６％，而胆总管结石合并梗阻性黄疸患者胆汁中的细菌检出率高达９０％以上。慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道，致病菌种类与肠道细菌基本一致，以革兰阴性菌为主，占７４．４％，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等。

３．其他：低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成；某些药物可导致胆囊结石

形成，如头孢曲松、避孕药等；体质量快速减少如不合理的减肥方法，可能易导致胆囊结石形成。

（二）慢性非结石性胆囊炎

１．感染：肠道细菌可经胆管至胆囊，亦可由血液或淋巴途径到达胆囊。寄生虫、病毒感染是少数

慢性胆囊炎的病因，如蛔虫、梨形鞭毛虫和人类免疫缺陷病毒等。

２．胆囊排空障碍：胆囊排空障碍导致排空时间延长，胆囊内胆汁淤积，胆囊增大，逐渐出现胆囊壁纤维化及慢性炎症细胞浸润，是慢性非结石性胆囊炎的重要病因。

３．胆囊缺血：胆囊壁血管病变、大型非胆道手术，以及败血症、休克、严重创伤等重症疾病，都可能造成长期的胆囊黏膜缺血和局部炎症反应、坏死。

４．代谢因素：某些原因致胆汁酸代谢障碍时，胆盐长期的化学性刺激、胰液反流亦可引起化学性

慢性胆囊炎症。

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