ERCP已成湖医附一肝胆外科常规治疗手段
本周，我科在彭靖主任指导下，成功完成4例ERCP+EST(奥迪氏括约肌切开取石术)及一台重症胆管炎急诊鼻胆管引流术，目前，ERCP已成湖医附一肝胆外科常规治疗手段。
第一台MRCP考虑胆总管下段条索样结石影，考虑蛔虫残骸。行ERCP取出，避免了手术治疗。
第二台是一位高龄胆总管结石，心功能三级，不能耐受手术，决定做EST取石.顺利进镜，发现是个完全憩室旁乳头，憩室旁乳头的位置不固定，插管难度大，仔细调整位置，插管成功，顺利造影，发现胆总管结石嵌顿于中上段，导丝尝试多次无法通过，最后将体位改为侧卧位后导丝顺利通过，取石球囊顺利拖出结石，真是一波三折，幸好老爷爷全程配合，手术顺利完成。
第三台是个一侧肢体偏瘫的83岁爷爷，胆总管结石伴胆管炎，医院，都不敢做手术，反复抗炎处理，抗生素换了四五种，仍然高热不退，后转到我院治疗，考虑胆管炎所致发热可能性最大，遂行EST取石术，老大爷很配合，进镜发现十二指肠乳头上方有个瘘口，遂从瘘口插管，顺利造影，切开，取石。手术顺利。
第四台是5年前行腹腔镜下胆囊切除，胆总管切开取石患者，结石再发伴腹痛入院。行EST取石，避免了再次手术。
深夜，ICU一81岁老婆婆腹痛一天入院，考虑胆总管结石，胆道休克，脓毒血症，败血症，内科治疗效果不好，乳酸8.0，总胆，白细胞2万多。遂急诊行ENBD，进镜见乳头水肿重，既往有过胆道手术史，乳头位置很偏，不过最终还是顺利插管，抽出墨绿色胆汁，置鼻胆管，引流通畅。
目前，病人恢复良好，未发生术后胰腺炎。ICU老婆婆总胆红素已降至60，近日将转回普通病房进一步治疗。
目前，ERCP已成为我科常规治疗手段，我科拥有奥林巴斯电子十二指肠镜，高清图像处理系统，先进的内镜清洗工作站。目前我科已开展十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，因此被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术，深受患者欢迎。
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