胡梁谱医师中药解除急腹症胆结石发烧黄

赵Q是一位身患重度乳腺疾病在我这饱和治疗的女士，由于信任，她经常不远千里来找我看诊，近些年身体调治的还可以，这一次，赵Q遇到了难题，她的父亲在8月4号期间得到了急腹症，由于疫情防控，当地医疗资源紧张，而且病主被要求手术切除胆囊，而赵Q：的父亲还是想保留胆囊，于是我用远程会诊的方式，遥控来治疗这一例急危重症急腹症。

人物：胡师：赵Q：

年8月4日：

赵Q：我爸今天打电话告医院检查了，以前拍过片子提示有结石，像沙子一样。

胡师：胆囊沙状结石比结石好治一些。好的。

赵Q：年纪大了心脏还有点不好。我把问诊单提交给你。

赵Q：8月5日上午8.00，提交问诊单。

正统中医标准问诊单：右上腹疼痛难忍，伴有呕吐，疼痛无法睡眠，胃口不好，不犯病时胃口好。大便一天三次，成型，平时出汗就很多，凌晨3-4点出汗多，小便多，口不渴口不乾。

胡师：发送舌苔图片提示舌质淡，苔厚中度，舌有裂文。

胡师：药方：

用法，用13碗冷水，大火煮开，调小火煮50分，药成，药水虑出至容器，1天四次，一次一碗。

赵Q：8月5日下午15点，药已经喝了，喝完感觉还行，刚才我爸说大概五分钟绞痛，他问汤药就会这样时不时疼吗？痛完之后现在平缓一些了。

胡师：汤药的作用是通胆府泄除炎症，炎症泄除了胆绞痛就能好转，但也存在病变严重，炎症粘连太重而药力无法推动的情况，所以我说先喝一付试一试。

赵Q：我爸这次痛是突然开始痛，也不知道吃了啥，而且是31号晚上就开始在痛，他没有告诉我。一付药是二天的量，如果没有解除疼痛，就需要手术吗？

胡师：是

-8-5　19.00

赵Q：我爸晚上发烧了，疼痛不严重了。晚上还用喝一次药么？或者吃退烧药？

胡师：发烧多少度，在喝汤药期间不应喝其他西药。发烧病情重时，汤药每天四碗，轻度时三碗。

赵Q：我爸吃了对乙酰氨基酚+头孢，烧得没有精神。

胡师：这个发烧是胆管堵塞引起的，头孢还是有点用的，那个乙酰氨基酚退烧药是无用的。

-8-5　20.00

赵Q：也不知道通了没，肚子不疼了。

胡师：如果你使劲按了也不疼，就八成是通了。

赵Q：汤药里有清热的药吗，摁了，有一点点痛。不咋痛。

胡师：应该是通了，请按原计画治疗。

赵Q：八成是通了，现在不痛了，我爸说昨天痛的躺着都难受。

胡师：今天大便几次

赵Q：今天没有大便，昨天没有吃多少东西。

-8-5　21.00

赵Q：问清楚了，我爸31号晚上吃了苦瓜，又喝了点酒，然后一号去游泳，然后二号就动不了了，医院才给我打的电话。

胡师：人都有病的时侯

-8-6　08.00

赵Q：昨晚一直在发烧，今天肚子不痛了，头痛的历害，要不要调一下方子？

赵Q：太阳穴两侧胀痛，脑门疼出汗，小便很黄，色深的跟血似的颜色。喝完药脸蛋发热。我爸说的。

胡师：怕不怕冷，大便几次，体温多少

赵Q：昨天5号没大便，没吃多少东西，今天一会能去大便，38.5度，不怕冷，冒汗。

胡师：新订二诊药方。

-8-6　10.00

赵Q：他说喝完发热，像发烧似的。

-8-6　18.16

赵Q：中午给我爸把药煎完了，服药后退烧了，体温36度，今天再没出现腹痛症状了，拉了四次，像水一样很稀，人有点疲劳，有点虚，没有什么不适了。昨天的药很有效，胆管应该是通了，后续中药治疗能把结石都排掉吗？

胡师：后续每个月按疗程吃丸药。吃二个月之后复查。

赵Q：嗯，昨天喝二次中药后有一次剧痛，可能是疼的狠了，老头子这岁数在这，胡医师你真是厉害，要是开刀更受罪，最近疫情去看病费劲。

赵Q：发热是怎么回事？一般遇到发热患者就会不淡定，这块我就是想不明白，反正最后也没啥事，昨天烧到39度，喝完药38.5度，然后37度多。

胡师：三阳病会发热，太阳表证外感，少阳肝胆炎症，阳明液乾及便闭均会发热。

赵Q：懂了，疼痛已经解决了您真的很厉害。

赵Q：好了，就拿这个医案写一下，这也算间接从手术台上抢下来一个患者。

-8-7　08.16

赵Q：凌晨3-4点钟盗汗比较厉害，从胸口以上开始，主要是上半身，这个症状不是从现在开始的，已持续了数月。今天皮肤发黄，看似有黄疸的感觉。

胡师：原方加茵陈30　栀子10，大黄10

-8-8　9.51

赵Q：今天早饭吃完我爸又有腹痛，没有之前严重，疼了十分钟左右，大汗。

胡师：按第一次的药方继续喝，只要腹痛就还是喝第一次的药方。

赵Q：好的，要是不痛了就喝第二次的。

-8-8　14.51　

赵Q：我爸还是很黄，现在眼睛也黄、出汗太多了，体力不行，觉得右上腹胀，除了前天发病，今天只疼了一次。

-8-9　13.11

赵Q：今天精神还可以，没疼那个调理方已吃了二付，今天再吃第一次的通胆府的药方。现在还是很黄。

胡师：还有恶心呕吐吗？

赵Q：这个黄能退掉吗？

胡师：治黄的难度不大，堵塞性胆管炎，只要胆道通了，不再有胆红素逸出，黄就退了。

赵Q：好的，就吃药吧，尽量保胆，今天我表姐说了不行介绍西医，我问咋治，切胆。。。。我要是切了我还治啥啊？

胡师：当时剧烈疼痛就是胆沙把这个通道堵满了。你家的事，你决定，你表姐只是建议。

赵Q：我爸也不想切，岁数大了能不做手术就不做，太伤身体，就按您的治疗就可以，不疼问题就不大了吧？

胡师：现在不疼了，问题不大，只要我治疗不出错，就会恢复了。汤药的量是，每天三次，每次一碗，饭后30分喝。最近少吃难以消化食物，保持体力微量增长就行。

赵Q：好的。

-8-11　11.18

赵Q：今天黄疸基本退了，赞。。

听你的给老爸焞了甲鱼。。

治疗结束。。

胡梁谱医师总结：本病之始，由于过食苦瓜后，喝大量酒，然后入河游泳，内伤饮食，外受湿邪郁闭，食积与湿热互结，瘀堵于胆府，既往病主有胆道结沙的原发病，在经过上述剌激之后，迅速加重，局部炎症水肿堵塞了胆道，形成剧烈疼痛急腹症不能动弹。

经过远程会诊，诊断为胆府郁热证，第一次药方使用大剂量　茵陈蒿汤+大柴胡汤来通利胆府，除热利湿，将因食积与湿邪互结形成的病理产物泄除，于是病主于8月5号，腹痛就解除了。腹痛解除之后，由于炎症物质被梳通，被瞬间释入血液，形成了毒血症，引起了发烧，和黄疸，这时侯由于堵塞已被解除，治疗的最难关点已被我胡梁谱医师所克，这点发烧和黄疸对于经方家胡梁谱医师来说根本没什么，后来使用严谨的经方治疗，发烧在二天之内退掉，黄疸在8月11号退掉，目前病主急腹症期已安全渡过，正在使用胡梁谱医师订制的“胡氏利胆排沙丸”进行清利胆沙巩固治疗。

-9-2襄阳中医经方家胡梁谱医师字

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