干货分享生化指标判读胆红素
胆红素
一.来源
1.主要是衰老红cell的破坏、降解(红cell中的血红蛋白经过转化变成游离胆红素)
2.其它含血红素辅基的蛋白质(如酶)
※顺便说一下：犬的红细胞寿命-天,猫90-天
胆红素代谢－－－这个很重要，一定要知道
衰老的红cell由吞噬cell系统破坏,释放出血红蛋白,血红蛋白经转化为游离胆红素(间接胆红素、未结合胆红素),在血液与白蛋白（了解ALB，可以点击这里）结合,转运至肝脏,与葡萄糖醛酸结合形成为结合胆红素(直接胆红素),经胆管排入胆囊储存,当采食时,再排入肠管,形成胆素原,大部分胆素原至粪便排出体外,称为粪胆素原。仅少量胆素原吸收入后经门脉入肝再合成胆红素,排入肠管,这就是胆红素的肝肠循环.极少量胆素原至尿中排出,称为尿胆素原。
补充:肝病中使用肝泰乐,其目的是发挥葡萄糖醛酸的作用,减轻肝脏负担.
如果有时间你可以这样：
黄疸
一.定义
1.阳性黄疸Tbi（总胆红素）＞42.75umol/L.（42.75需要进一步考证）
2.巩膜、黏膜、皮肤黄染
（阴性黄疸Tbi=15-42.75umol/L,同时未出现黄染）
二．黄疸的分类：肝前性（溶血性黄疸），肝性（肝细胞性黄疸）、肝后性（阻塞性黄疸、梗阻性黄疸）
三．黄疸成因与机制
1．胆红素形成过多（摄取、转化和结合能力↑）
2．肝cell功能↓
3．肝cell摄取，转化和排泄发生障碍
4．胆管压力↑→逆流入血
四．肝前性黄疸（溶血性黄疸）
红cell破坏溶解过多引起的溶血性黄疸。
原因：
①免疫介导性溶血
②药物性溶血
③寄生虫（心丝虫、巴贝斯虫）性溶血
④氧化性损伤（洋葱、大蒜、对乙酰氨基酚）
⑤病毒性（猫白血病）
说明：对乙酰氨基酚是人用感冒药的主要成分，猫吃半片即中毒，表现为呼吸困难，舌头发紫。
五．肝性黄疸.
原因:
1.慢性原发性或家族性肝炎
2.药物反应:抗癫痫药,对乙酰氨基酚(感冒药),甲氧苄啶、布洛芬
3．胆管炎/胆管性肝炎
4．浸润性肿瘤：淋巴瘤
5．肝硬化（犬）
6．肝脂质沉积症：猫的脂肪肝
7．严重肝坏死
8．影响肝功能的全身性疾病
·钩端螺旋体（犬）
·组织胞浆菌病
·甲亢（猫）
·FIP（猫传染性腹膜炎）
9．细菌性败血症
补充：大多数猫的肝性黄疸是6引起，猫的脂肪肝最重要的肝脏生化指标是胆红素
六．肝后性黄疸（阻塞性黄疸、梗阻性黄疸）
干扰胆红素或其他胆汁成分排泄的疾病
原因：
1．胰腺炎（常为暂时性）
2．肿瘤（胆管、胰腺、十二指肠）
3．胆管阻塞（胆结石、猫肝片吸虫）
4．胆囊或胆管破裂引起的胆汁性腹膜炎。
Tbil（总胆红素）=Dbil（直接胆红素、也就是结合胆红素）+间接胆红素（未结合胆红素）
补充：临床医生在接诊黄疸动物时，重点检查尿夜，粪便。然后再生化检测Tbi和DBi即可确诊黄疸类型。
补充：并非所有的黄疸都是肝病引起的，如溶血性黄疸，阻塞性黄疸（肝外胆管的阻塞）
肝功能障碍（肝病）不一定引起黄疸。
判断：引起溶血性黄疸的胆红素是不结合胆红素，不是Tbi和DBi（√）
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