与你息息相关的结石你知道多少
具有典型症状的胆囊结石诊断比较容易，但由于有些胆囊结石的病人没有什么症状或症状比较轻微，没有明显的胆石症特点，以致在诊断方面会走一些弯路，没有能及早发现。例如有不少胆囊结石的病人，在没有查出胆囊结石之前，常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、胃溃疡或消化不良等，吃了很长一段时间治胃病的药，但没有什么效果，最后找到有经验的医生诊治，经B超检查或口服胆囊造影而确诊为胆囊结石。诊断一明确，治疗能有的放矢，自然效果也就好了。与胆囊结石表现很相似的疾病主要有以下几类： (1)肝脏疾病：如病毒性肝炎、肝硬变等。 (2)胃肠道疾病：如胃肠道功能紊乱、消化性溃疡、位置高的阑尾炎及右侧结肠疾病等。 (3)胆道疾病：如胆道功能失调、胆囊肿瘤、胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等。 (4)其他：如右侧肾盂肾炎，带状疱疹及神经根炎等。 由于上述疾病容易与胆囊结石混淆不清，所以要求病人在就诊时应系统地、仔细地讲述自己疾病的发生及发展情况，以便给医生的诊断提供充足的资料。
四、治疗1、肾及尿路结石1.保守治疗结石小于0.6cm应先采用药保守疗法
2.体外震波碎石结石0.6－2.5cm体外震波碎石。
3.但是记住有远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥μmol／L育龄妇女输尿管下段结石等都不能做体外震波碎石，
4.开放手术大于0.25或有尿路梗阻的，体外震波碎石不能做，我们就做开放手术。
5.双侧肾及输尿管结石的治疗
①双侧肾结石时，先处理容易取出且安全的一侧
②双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。
③一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。
6.肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极，或扩张、引流不畅的肾盏内，或有多发性砂石状结石，不切除肾组织不易去除干净时。
7.肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘，病人情况改善后再处理结石。
2、胆结石1溶石治疗
溶石治疗是治疗胆结石无创伤性的方法。当前，溶石治疗主要有口服药物溶石和灌注溶石两种方法。
1.1口服药溶石治疗
最早的口服溶石药物是年Newurdge发明的混合胆汁酸，该方法成功治愈了2例胆结石患者。年Thlstle等人用口服鹅脱氧胆酸（CDCA）进行溶石治疗取得良好的效果，患者胆汁胆固醇的饱和度显著降低。但李晶石等[3]研究认为，单纯口服鹅脱氧胆酸进行溶石治疗的副作用较大，长期口服产生肝毒性，形成动脉粥样硬化的脂质代谢改变。
1.2灌注药物溶石治疗
灌注入药物溶石治疗方法最早是年Walker发明的，他用乙醚灌注入人体内进行溶石，乙醚进入人体后汽化而产生高压，但患者多伴有剧烈腹痛。近年来，随着影像学技术的发展，药物溶石得到了广泛的发展。目前，用于灌注治疗的药物有溶解胆固醇类结石药物和溶解胆色素结石的药物两大类。
2碎石治疗
通常，对于直径＜1cm的结石可以用胆道镜或在电视透视下用取石蓝取出。但若结石直径较大，尤其是大于T管瘘道，或位于胆总管末端囊肿内，或为嵌顿性结石，可采用体内或体外冲击波碎石、机械碎石篮碎石、等离子体冲击波碎石或激光碎石等方法进性碎石，然后再将结石碎片取出。
但普通碎石治疗的结石复发率较高。第3代弹道超声碎石清石系统具有同时碎石和排石功能，能将脓性胆汁和感染性结石同时吸出，降低了胆管和胆囊内的压力，减少了内镜下灌水引起碎石脱落进入胆总管内的风险。Crken等研究指出，第三代弹道超声碎石清石技术能够快速清除胆囊内的壁间结石，缩短了手术时间，同时减少了对胆囊壁的损伤，利于胆囊功能的恢复，降低胆囊结石的复发率和并发症发生率。
4.手术治疗
胆结石手术有开腹手术和腹腔镜下微创手术两种。当前，随着内镜ERCP、EST等介入技术的成熟，腹腔镜下保胆取石术得到广泛应用，成为治疗慢性胆囊炎和有症状胆囊结石的“金标准”。
但保胆取石术具有一定的结石复发率，对于胆管巨大结石者、胆管解剖变异者、不能耐受气腹者以及EST或LC产生严重并发症者等需要采用开腹手术治疗。
一般而言，胆结石手术方法适用于结石个数多、直径大（＞3cm）、经非手术治疗方法无效或反复发作、胆囊壁钙化、症状明显或多种症状、病情进展易引发感染的患者。
胆结石手术治疗方法较多，应根据患者结石部位、医院的条件选择相应的手术方法。但手术治疗仍有较高的并发症发生率，且死亡率在2%左右，患者的身体机能受到较大损害，对于老年患者、肥胖或伴有多个脏器功能损害的患者有更大的危险性。胆结石治疗方法较多，治疗方案的选择需要根据胆结石的大小、部位、性质，患者的临床症状体征、患者身体状况以及各种治疗方法的适用条件等综合判断，选择合适的治疗方法。
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