患者须知肝胆胃肠外科典型病例分析
我院肝胆胃肠外科位于住院部病房大楼六楼（原普外科）。科室下设肝胆疝、胃肠、肛肠三个专业组。在日常工作中接诊救治了不少患者，现在将两种典型病例讲解一下，希望能够对大家在日常生活中疾病预防以及诊断治疗起到帮助作用。
病例一日常工作展示
尹某，男，67岁，已经是化脓性梗阻性胆管炎术后第6天了，黄疸基本消退，体温正常，胆汁引流清凉，饮食已恢复正常。回想入院时病情至今让人心有余悸，患者意识模糊，体温40℃，寒战，总胆红素umol/L，转氨酶不升，胆酶分离，白蛋白22g/L，血小板26*/L，白细胞不升，肌酐尿素氮增高，查体全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出胆汁样腹水。
患者病情危重，入院后经全科讨论，患者诊断明确，手术引流是目前唯一有效措施，但患者5年前在我市某院已请省级专家实施过一次胆道手术，具体手术方式不太清楚，所以再次手术的难度是可以想象的。
患者的病情就是需要，为了减轻患者创伤，我们在全麻下为患者实施了腹腔镜微创手术，二次手术加之严重感染，腹腔粘连严重，仔细分离，弄清楚上次手术为皮下盲攀胆肠吻合手术，分离肝门炎性粘连组织，反复辨认胆管，切开胆管后随着大量浑浊脓性胆汁的流出，所有参与手术的人都松了一口气，常规冲洗胆道，放置T管，术后患者恢复顺利。
急性梗阻性化脓性胆管炎是普外科的急危重症，这些年我们诊治过不少化脓性胆管炎，经手术干预的无一例死亡。我们的体会，胆管炎往往继发在胆道梗阻基础上，所以手术干预是最为有效的措施，即使在疾病最危重的的时候也仍然不要放弃。
病例一健康饮食指导
彭某，男，40岁，由于恶心、呕吐、腹痛、腹胀入科。经检查考虑为肠梗阻，仔细询问患者有吃柿子习惯，不排除柿石导致梗阻，需要急诊手术，经手术探查发现造成肠道梗阻的元凶就是柿石，小肠以及胃内多发柿石，最大10余厘米大，柿石堵塞造成了肠道排泄障碍引发腹痛，经手术治疗患者目前顺利恢复饮食。因为柿子含有较多的果胶、鞣酸，上述物质与胃酸发生化学反应生成难以溶解的凝胶块，易形成胃结石。空腹吃柿子，大量的柿胶酚和红鞣质收敛剂与胃酸凝结成硬块，形成“柿石”。
医生建议：慢性胃炎、消化不良等胃功能低下者以及外感风寒咳嗽者不宜食柿子；体弱多病者、产妇、月经期间女性，均忌食柿子；熟柿子含较多糖类，包括蔗糖、葡萄糖、果糖等，糖尿病患者忌食。此外，不宜空腹多食柿子，不宜吃生柿子，吃柿子时要去皮，吃完柿子后不宜再吃酸性食物；胆结石患者忌食或少食；在食物相克方面柿子忌与螃蟹、獭肉一同食用。
图文：肝胆胃肠外科
编辑：张刘君
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