梗阻性黄疸如何通过介入途径解决
日前，我院介入科为91岁高龄的梗阻性黄疸患者，运用介入技术解除胆道梗阻，获得成功。
据了解，该患者曾咨询过外科，因高龄，病情危重，家属决定放弃手术。抱着试试看的态度，来到介入科。入院时，患者状态较差，皮肤和眼睛的巩膜颜色黄染较重，化验总胆红素μmol/L（参考值0-20μmol/L），直接胆红素μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），提示肝功能极差，生命垂危。介入科团队经过慎重评估患者的病情，决定给患者采取介入技术解除胆道梗阻，手术仅用半个小时，过程顺利。后期辅助保肝药物等治疗，半个月后胆红素恢复到了正常值，肝功能恢复了，老人家得救了。
”梗阻性黄疸常常由于胰腺癌、胆管癌、肝癌、胆囊癌、胆道结石等疾病引起，患者会出现皮肤和眼睛的巩膜颜色变黄、皮肤瘙痒、尿的颜色加深、大便颜色变浅等症状，部分患者还会出现发热。血液化验显示胆红素特别是直接胆红素升高、转氨酶异常等。出现严重的梗阻性黄疸时，患者的肝功能和全身情况常常比较差，不能耐受外科手术，这就需要迅速降低黄疸、改善肝功能，为外科手术或化疗创造条件。
医院介入科崔铉默主任介绍：解除梗阻性黄疸的关键在于解除梗阻，使胆道恢复通畅，或者将淤积的胆汁引流出体外，这就需要采用介入放射学的技术来进行，即经皮经肝胆管引流术（PTCD）和胆道支架置入术。此技术是在DSA透视下，用很细的穿刺针经皮肤穿刺进入肝内胆管，显示肝内胆管和梗阻部位后，在导丝帮助下，在梗阻上方放置一根或多根塑料的引流管，就可将胆汁引流出体外，从而迅速降低黄疸，改善肝功能，控制胆道感染。如果不考虑外科手术，可在PTCD的基础上，在胆道梗阻的部位放置金属支架，从而使胆汁按照正常的途径进入肠道，有助于避免体液丢失和胆道感染，患者的营养状况和生活质量也能得到较好的保证。
崔铉默主任介绍说，通过介入途径解决梗阻性黄疸，优势多，比如微创性、局麻、疗效好，现在已经成为缓解胆道梗阻的常规手术。医院介入科20年来已经收治余例梗阻性黄疸患者，绝大多数患者都成功的解除了胆道梗阻，延长了生存期。
介入科供稿
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