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腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石引流术（LCBDE）
HT近日，我院普外科成功的完成了第一例腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石引流术，为我院普外科微创手术领域又增添了一项新技术。患者为一名71岁女性，目前恢复良好，已痊愈出院。
传统术式VS新术式传统术式：EST（经内镜下乳头括约肌切开术）结合LC（腹腔镜胆囊切除术）是目前临床上治疗胆总管结石患者较为常用的微创疗法，但由于其手术操作较为复杂、需两次手术，造成患者畏惧心理重（我院目前未开展EST），术后出血、急性胰腺炎、胆管炎和十二指肠穿孔等并发症概率高，对患者生命安全威胁大，在临床上对治疗老年性患者及耐受性低的患者应慎重使用。
新术式：LCBDE(腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石引流术)是在传统开腹手术基础上新发展的微创技术，与以上方法比较优势明显：
①胆道镜可对胆管内的病变、总管远端的通畅程度作出直接探查和准确判断；
②LCBDE对患者机体损伤小、恢复快、住院时间短、安全性高；
③术后并发症少，降低了对胃肠道及胆总管的干扰和损伤，结石残留率低；
④对于EST不能治疗的患者，LCBDE是理想的选择，相比之下后者能较好维持Oddi括约肌的功能。
技术优势1．创伤小、恢复快，符合患者心理愿望：伤口小、愈合后疤痕小，对腹腔内脏干扰和刺激小，术后肠功能恢复快，24—36小时恢复饮食，患者依从性良好。
2．基本消除切口相关并发症：没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少，也无切口难于愈合的现象发生。
3．基本消除了较长时间卧床的并发症：可早期下床活动，肺不张、肺部感染、肠粘连、老年人下肢静脉血栓形成等并发症发生率低。
优点LCBDE是一种新型发展的微创技术，具有创伤小、安全性高、手术疗效高、住院时间短、恢复快等优点。
适应证LCBDE的理想适应证应同时满足以下四个条件：
1．胆总管结石：胆囊结石并发胆总管继发结石（LC+LCBDE），或原发性胆总管结石；原发性肝内外胆管结石，无胆管狭窄，可经胆道镜取石，无需行或胆肠内引流者；或胆总管结石并梗阻性黄疸或急性胆管炎；
2．胆总管直径＞1.0cm；
3．胆总管内结石为单枚或几枚；
4．胆总管结石＜1.5cm。
取石-
完■文/张少伟
■编辑/刘锦文
