不可思议的肚子痛
不可思议的肚子痛！
文/心兰凝香
1
两年前，我遇到一个年轻力壮的中年男人，一直感觉“肚子痛”的很厉害，加之他自己曾经有胆囊炎病史，收入院之前彩超提示有慢性胆囊炎，所以就以“胆囊炎”收入科室。
在很多病人肚子痛得受不了的时候，都想打一针止痛药解决他的腹痛问题，医院却告诉他要先做检查，知道是什么病导致的腹痛，才能给他用药。
而在这时，那个痛得厉害的病人才不会想那么多，他只知道自己非常痛，只希望医生能够听他指挥，能够赶快给他的疼痛止住，其他一概不想知道。
站在医生的立场，首先得做一个初步检查，看看引起病人腹痛的原因，以免用药之后病人虽然不痛了，但是止痛药掩盖了真实的病情，导致病人的疾病进展无法知晓，反而是得不偿失。
然而，有些病人却不领情，以为医生故意不给他打针，故意让他痛得满地打滚，专门折磨他。
在病人能够哭诉他的疼痛，生命体征稳定的时候，都能说明患者病情不至于立刻要命，而那些真要命的疾病的病人，反而连哭闹折腾的劲都没有了。
当初那个病人还比较配合。入院后我们问他症状及病史的时候他都一一作答，给他做检查也非常配合。
他当时告诉了我一个非常重要的信息，在腹痛的同时有过一两次的头昏、乏力，并且昏倒在了地上，事后自己也能够回忆。
但是在整个病程中，他最重要的感觉就是“肚子痛”得很厉害，心前区一点也不痛，查体也是剑突下压痛非常明显，加上既往胆囊炎病史，见到医生就说他的腹痛情况，就非常容易引导着大家往消化系统疾病方面去想。
但是这个病人的脉搏和心率很低，只有40多次/分，心电图除了心动过缓，没有见到明显的ST段抬高征象。
这样腹痛的病人，我们往往不能轻易地放过心脏方面的疾病，比如急性心肌梗死。
因为在非ST段抬高的心肌梗死中，心电图可能正常，但是肌钙蛋白会有新的发现。
所以，我们在给患者抽血检查的时候，除了急性胰腺炎不能放过之外，急性心肌梗死也不能轻易漏掉，因此我们查了心肌酶谱、肌钙蛋白、淀粉酶等。
出来的结果，真的是吓人一大跳！肌钙蛋白非常高，急性冠脉综合征！完全解释了患者的所有症状。
这就给了我们很多人启示:单纯的腹痛，真的不单单只是腹部脏器方面的疾病，很有可能是由心血管疾病引起的，任何一个病人都不能掉以轻心。
2
后来，我又遇到一个病人，他也是腹痛10多天，彩超提示有胆囊炎，并且在诊所也进行了抗炎治疗，可是腹痛并没有得到解决，还有更严重的趋势。
问病史，发现他发病时确实是以腹痛为主要症状，既往有胆囊炎病史，自以为可能是胆囊炎复发了，医院要求打个彩超检查，然后就自行到诊所输液了。
可是他没发现他的血糖升高了，胰腺功能减退了，胰岛素分泌减少或者缺乏了。结果在诊所输液越来越严重，到医院的时候人都不太清醒了。
查随机血糖，血糖仪提示HI，都已经测不出来了。血酮体、尿酮体都高。明显的糖尿病酮症酸中毒，经治疗后病人的症状明显好转。
在这个治疗中，我们一点止痛药都没有给他用，他的腹痛也随着糖尿病酮症酸中毒的好转而消失了。
这个腹痛，告诉我们，糖尿病引起的酮症酸中毒也会导致腹痛！
所以，大家在出现“肚子痛”的时候，不要想当然地以为只是肚子痛而已，一针打下去就没事了。
然而我们的腹痛原因往往有很多。下面一张图就能告诉你腹痛的大部分原因。
我们在没有明确腹痛的原因时，还是多听一下医生的建议。每一个医生都希望经自己治疗后的病人能够恢复健康，这样才有个人的成就感，人生的价值感才得以体现。
而我们先做一下检查，看看有没有更严重的致命的疾病，如急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性化脓性阑尾炎等等，也是非常有好处的。就算没有致死性的危重疾病，至少我们知道自己目前不至于有太大的生命危险，然后再慢慢查找其他原因。
在生病的时候，我们心里确实非常不舒服，医院之后还不能立刻解决，得先做检查，心里多少觉得不乐意。
可是在国内就医，已经是非常快的了。要是在国外，夜间、假期医院马上就能做检查，还得先预约，说不定医生正在休假，预约上都是上月的时间，有的甚至还可能需要一年之后才能看到病。
耐心一点，不要超之过急，有一个好的心态，那么疾病很快就能有个结果。即使是面对最坏的结果，有一个积极健康的心态，我们病情也不至于恶化得更快，或许也会有奇迹发生。
也许有人会说国外就医虽然慢，但是医疗技术非常好，让我等那么久我也乐意啊！
不错，他们技术是先进，可是熟能生巧也是需要足够多的病人给他们见识、练手才能做到的。中国医生在技术方面的娴熟能力绝对是比国外的医生强。
所以，医院就医，就放心地把自己交给医生，在医生的建议下，根据自己的家庭、经济等条件选择对自己最好的方案。
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?说话心口一致，做事名副其实?
PS（每章一学）:谭山林之乐者，未必真得山林之趣；厌名利之谭者，未必尽忘名利之情。
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