论著两种微创手术方式治疗急性胆源性胰
作者：王坦王毓锋周德华施宝民
单位：医院
本文刊于：中华全科医师杂志,,16(08):-
摘要目的
比较腹腔镜胆总管探查术＋胆囊切除术(LCBDE＋LC)与经内镜逆行胰胆管造影术＋经内镜乳头括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术(ERCP＋EST＋LC)治疗急性胆源性胰腺炎合并胆道梗阻的临床疗效。
方法
回顾性分析年1月至年1月于我院行外科手术的急性胆源性胰腺炎合并胆道梗阻例患者的临床资料。其中，行LCBDE＋LC者54例(LCBDE组)，行ERCP＋EST＋LC者52例(ERCP组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院情况及术后并发症发生率。
结果
LCBDE组平均手术时间长于ERCP组[(.2±11.2)min比(.8±22.8)min，t＝－2.11，P0.05]；住院时间[(10.3±3.8)d比(12.6±3.4)d，t＝2.32，P0.05]、住院费用[(.3±.2)元比(.2±.3)元，t＝2.82，P0.01]少于ERCP组；两组患者术中出血量[(40.2±10.3)ml比(39.3±10.4)ml，t＝0.88]、术后使用镇痛比例[11.11%(6/54)比13.46%(7/52)，χ2＝0.]、术后并发症发生率[9.26%(5/54)比11.54%(6/52)，χ2＝0.]比较，差异无统计学意义(均P0.05)。
结论
LCBDE＋LC微创手术方式治疗急性胆源性胰腺炎合并胆道感染患者住院时间短，费用少，具有临床可行性。
急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis，ABP)是临床上常见的急腹症之一，我国流行病学研究结果显示，急性胰腺炎多为胆道、胰管梗阻导致的胆源性胰腺炎[1,2]，其原因常见于胆道结石。近年来随着腹腔镜、内窥镜技术的发展，ABP的治疗有了多种选择，尤其是经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancretography，ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(endoscopicsphinetemtomy，EST)等技术的成熟使得ABP的治疗更微创、迅速，部分学者认为这些内镜操作手段甚至可以代替外科手术[3,4]。外科腹腔镜技术也在不断进步，传统胆道开腹手术均可在腹腔镜下进行，而腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic北京治疗白癜风那家医院看的好北京哪家医院皮肤科治白癜风好
