六middot一你知道儿童节,那
今天是6月1日，大家都知道是儿童节
但对于正在备考年医考的考生而言
意味着距离技能考试仅剩8天
要想拿到心心恋恋的小本本
必须先拿下这场考试
今天整理归纳的是
临床消化、内分泌系统题眼汇总
一起来看看吧！
消化系统
胃食管反流病（助理大纲不要求）
诊断：只要看到反酸、烧心、胸骨后灼烧，抗酸药可缓解=胃食管反流病
食管癌
诊断：只要看到中老年人进食哽咽/吞咽困难=食管癌。
胃炎
诊断
1.只要看到服用非甾体抗炎药，出现腹痛、血便、呕血=急性胃炎（又名急性糜烂性出血性胃炎）。
2.只要看到食欲下降，恶心，嗳气+壁细胞抗体PCA(+)，内因子抗体IFA(+)=A型萎缩性胃炎。
3.只要看到食欲下降，恶心，嗳气+发生在胃窦部+HP(+)=B型萎缩性胃炎。
副诊断：mCV≥巨幼红细胞性贫血；mCV≤80缺铁性贫血。
十二指肠溃疡、胃溃疡、消化道穿孔
诊断
1.看到上腹疼痛数年，夜间或饥饿时发生=十二指肠溃疡。
2.看到上腹疼痛数年，餐后发生疼痛=胃溃疡。
注意：如果有黑便，粪便隐血（+）=上消化道出血。
副诊断
1.如果有呕吐隔夜宿食有幽门梗阻。
2.如果有刀割样疼痛，肝浊音区缩小或消失=消化道穿孔（哪个消化道）。
3.若果有板状腹，全腹压痛反跳痛=急性弥漫性腹膜炎。
胃癌
诊断
1.只要看到老年男性上腹疼痛，体重减轻，贫血消瘦=胃癌。
2.如有锁骨淋巴结转移=进展期胃癌。
注意：有无贫血，幽门梗阻副诊断。
肝硬化
诊断
1.乙肝多年，蜘蛛痣/腹水或脾大或侧支循环形成+移动性浊音（+)/液波震颤（+)=乙肝肝硬化，失代偿期。
2.如果有全腹紧张、压痛、反跳痛=自发性腹膜炎。
3.如果有脾大，红细胞血小板下降=脾功能亢进。
肝癌（助理大纲不要求）
诊断：只要看到乙肝病史多年，AFP≥持续8周，诊断原发性肝癌。
注意：乙肝、肝硬化副诊断。
胆石病、胆道感染
诊断
1.只要看到腹痛，发热，黄疸+白细胞≥20=急性梗阻性化脓性胆管炎。
2.只要看到腹痛，发热，黄疸+白细胞升高≤20=急性胆管炎。
3.油腻食物后右上腹痛=胆囊结石。
4.油腻食物后右上腹痛murphy(+)=胆囊结石。
5.出现痛热黄=胆总管结石，如有胆囊疼痛肿大给出胆总管梗阻副诊断。
注意
1.无论是胆囊结石还是胆管结石先给出胆石病的大诊断。
2.无论是胆囊炎还是胆管炎先给出胆道感染的大诊断。
急性胰腺炎
诊断
1.只要看到上腹痛向腰背部放射，同时血或尿淀粉酶升高=胰腺炎。
2.看有无出血、坏死、休克，血压下降，有=重症急性胰腺炎。
3.看有无出血、坏死、休克，血压下降，没有=轻症急性胰腺炎。
溃疡性结肠炎（助理大纲不要求）
诊断：看到腹痛腹泻，粘液脓血便，抗生素无效，大便镜检白细胞≤10-15个=溃疡性结肠炎（1-3次轻度；4-5次中度；≥6次重度）。
肠梗阻
诊断
1.看到痛吐胀闭=肠梗阻。
2.看到痛吐胀闭，排气排便减少数月=慢性不完全性肠梗阻。
3.看到痛吐胀闭，排气排便减少数月，今日加重=慢性不完全性肠梗阻急性发作。
4.如果以前没有，第一次出现痛吐胀闭完全停止排气排便=急性完全性肠梗阻。
注意：有无高血压，低血钾的副诊断。
结直肠癌
诊断
1.看到老年男性脓血便+直肠指诊触及肿块=直肠癌。
2.看到老年消瘦+体重减轻+粪便潜血（+）+可触及腹部肿块=结肠癌。
注意：有无高血压的副诊断。
肠结核（助理大纲不要求）
诊断：低热盗汗+腹泻便秘相交替+X线出现跳跃证/激惹征=肠结核。
结核性腹膜炎
诊断：低热盗汗+ESR升高+腹部膨隆揉面感=结核性腹膜炎。
急性阑尾炎
诊断
1.先有脐周痛，再有转移性右下腹痛=急性阑尾炎。
2.如果有体温升高，白细胞升高=急性化脓性阑尾炎。
注意：有无局限性或弥漫性腹膜炎的副诊断。
肛管疾病
诊断
1.肛门处有一小肿物突出伴鲜血突出，可自行还纳，无疼痛=内痔。
2.如果排便时，肛门剧痛，便后鲜血，无突出=肛裂。
3.排便时，有一紫色肿物突出，伴有疼痛=血栓性外痔。
4.肛门周围有一肿块发红，有波动感=肛周脓肿。
5.肛门周围有个口，有分泌物和脓液=肛瘘。
腹外疝
诊断
1.只要看到腹股沟有一包块=哪一侧腹股沟疝。
2.如果出现数小时不能还纳=哪一侧腹股沟疝嵌顿。
3.如果包块很容易回纳=哪一侧腹股沟疝易复性。
腹部闭合性损伤
诊断
1.无论肝破裂、脾破裂、肠破裂先写闭合性腹部损伤大诊断。
2.左季肋部外伤后，严重内出血，不凝血=脾破裂。
3.右季肋部外伤后，既有内出血，又有腹膜刺激征=肝破裂。
4.外伤后，只有严重腹膜刺激征=消化道破裂：肠破裂。
注意
1.别忘记腹膜炎副诊断。
2.别忘记休克、贫血副诊断。
泌尿系统
急性肾小球肾炎
诊断：儿童上呼吸道感染+血尿+C3↓+抗“O”（+）=急性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎
诊断
1.一个人肾炎病史多年=慢性肾小球肾炎。
2.如果题目有Scr异常请给予肾功能不全哪一期。
3.不全代偿；不全失常；肾衰肌酐；以上尿毒症。
4.如果题目有给GFR，给出慢性肾脏病CKD哪一期。
5.有高血压=肾性高血压；有血红蛋白↓=肾性贫血；血钾高=高血钾症。
尿路感染
诊断
1.尿频、尿急、尿痛+无发热、无腰痛=急性膀胱炎。
2.尿频、尿急、尿痛+有发热、有腰痛+白细胞管型=急性肾盂肾炎。
3.尿频、尿急、尿痛数年突发发作=慢性肾盂肾炎急性发作。
尿路结石（助理大纲不要求）
诊断
1.腰痛+血尿=尿路结石。
2.输尿管扩张=哪侧输尿管结石。
3.肾盂强回声团=哪侧肾盂石。
4.肾盂内强回声团=哪侧肾盂结石。
5.排尿突然中断+变换体位恢复=膀胱结石，是否有肾积水的副诊断。
前列腺增生（助理大纲不要求）
诊断：中老年男性夜尿增多+进行性加重的排尿困难=良性前列腺增生。
注意：有没有急性尿潴留的副诊断。
慢性肾衰（助理大纲不要求）
诊断
1.慢性肾脏病多年、慢性肾衰
2.CKD分期：
阶段
描述
肾小球滤过率（GFR）
危险性增加
慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高血压、家族史、高龄等）
90以上
1
肾脏损伤（尿中出现蛋白）而滤过率正常
90以上
2
肾脏损伤，滤过率轻度下降
60至89
3
滤过率中度下降
30至59
4
滤过率重度下降
15至29
5
肾衰竭（需要透析或肾移植）
15以下
3.Scr分期：≤，不全代偿；-，氮质血症；-，肾衰；≥，尿毒症期。
4.诊断格式：慢性肾衰竭哪一期或慢性肾脏病哪一期。
注意
1.是否有肾性贫血。
2.是否有高钾血症。
3.是否有肾性高血压。
4.是否有肾性骨病。
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