学长笔记5分钟搞定外科N联征考点
本文作者：晓东；
音频讲解+本文审核：宇飞。
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1,G-细菌三低：低体温，低白细胞，低血压（8版外科P）
真题回顾
（）有一大面积烧伤的病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高热。不久体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷、尿少、脉快。根据以上临床表现，诊断为
A.革兰阳性细菌败血症
B.革兰阴性细菌败血症
C.革兰阳性杆菌败血症
D.真菌性败血症
E.以上都不是
答案：B
2,主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥（8版外科P，8版内科P）
真题回顾
（）下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？
A.栓塞
B.心绞痛
C.晕厥
D.左心功能不全
E.猝死
答案:A
3,碱性返流性胃炎三联征：胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降（8版外科）
真题回顾
（）胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是
A.剑突下持续烧灼痛，进食加重，制酸剂无效
B.胆汁性呕吐，呕吐后腹痛仍旧
C.脂肪泻
D.体重下降
答案：ABD
4,肠套叠三联征：腹痛，血便和腹部肿块。（8版外科学P）
真题回顾
（）肠套叠的三大典型症状是
A.腹痛、发热、黄疸
B.腹痛、脓血便、发热
C.腹痛、血便、里急后重
D.腹痛、血便、腹部肿块
E.血便、腹部肿块、发热
答案:D
5,肛裂三联征：前哨痔，肛裂，肛乳头肥大（8版外科P）
6,Charcot三联征：腹痛，寒战高热，黄疸（8版外科P）
7,Reynolds五联征：Charcot三联征，休克，神经中枢系统受抑制（8版外科P）
真题回顾
（）女性，43岁。肝外胆管结石病史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热、神志淡漠、嗜睡。查体：T40oC，P次/分，BP85/60mmHg,上腹轻压痛。最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
答案：B
解析：
诊断依据：既往病史加寒战高热腹痛是急性胆管炎表现（Charcot三联征），另外神志不清，嗜睡表示神经系统受抑制，还有休克（Reynolds五联征）可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
8,胆道出血三联征：胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血（每次-ml，每隔1-2W次）（8版外科）
真题回顾
（）
A.呕大量鲜血，可伴有血块
B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块
C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸
D.柏油样大便
E.鲜血样大便
①胆道出血
答案：C
②贲门胃底黏膜撕裂征（Mallory-Weiss综合征）
答案：B
9,慢性胰腺炎四联征：腹痛，体重下降，脂肪泻，糖尿病（8版外科P）。
真题回顾
（4）慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起
A.脂肪泻
B.夜盲症
C.VitK缺乏症
D.VitD缺乏症
E.糖尿病
答案：E
10.Whipple三联征：空腹或运动后出现低血糖症状；症状发生时血糖低于2.8mmol/L；进食或推注葡萄糖可迅速缓解症状。（8版外科P）
真题回顾
（8）
A.Zolliinger-Ellison综合征
B.Charcot三联症
C.Whipple三联症
D.类癌综合征
①胰岛素瘤表现为
答案：C
②胃泌素瘤表现为
答案：A
11.动脉栓塞5P征：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉，苍白（8版外科P）
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