细胞学检查无法明确的原发性硬化性胆管炎荧
译者：医院丁宇
来源：癌症—细胞病理学杂志
摘要
原发性硬化性胆管炎（PSC）并显著阻塞的患者，通常会通过逆行胆管造影进行细胞学刷检以排除或证实是否有癌变。
常规细胞学结果不明确（非典型细胞或可疑肿瘤细胞），特别是影像学检查看不到肿块的情况下，会造成决定治疗方案方面的困惑。本研究的目的是为细胞学结果不明确的PSC患者提供识别恶性肿瘤的独立预测指标。
按照诊疗常规，PSC患者行内镜下的胆管细胞刷检，做常规细胞学检查和荧光原位杂交(FISH)检测。如果有5个以上的细胞显示获得2个以上的探针，则该FISH结果被归为多倍体。我们对名最初影像学检查没有发现肿物、细胞学结果不明确、且进行了2年以上随访的患者进行了回顾性研究。
名患者中，30名(29%）细胞学结果不明确的患者在2年内发展成癌。血清糖类抗原19-9（CA19-9）水平≥U/mL([HR]3.19；P=.)和多倍体(HR8.70;P.)都被发现可以独立预测癌症。其中10名同时具有CA19-9水平升高和多倍体的病人全部发展成癌（9名2年内发展成癌）。虽然只是10位病人，但仍可以说明CA19-9的水平升高和多倍体相结合可以预测癌症的发生(HR10.92;P0.)。
FISH中查见多倍体，表明临床为PSC、但无肿块、且细胞学结果不确定的患者，极可能已经或正在发生癌变的，而血清CA19-9水平的高与多倍体相结合就可以高度怀疑存在恶性肿瘤。
Abstract
BarrFritcherEG,VossJS,JenkinsSM,LingineniRK,ClaytonAC,RobertsLR,HallingKC,TalwalkarJA,GoresGJ,KippBR
CancerCytopathology；Volume,Issue12()
Patientsdiagnosedwithprimarysclerosingcholangitis(PSC)anddominantstricturesoftenundergoendoscopicretrogradecholangiopancreatographywithbrushcytologytoexcludeorconfirmthedevelopmentofmalignancy.Equivocal(atypicalorsuspicious)routinecytologicresultsmayconfoundpatientmanagementdecisions,especiallyintheabsenceofamassonimaging.TheobjectiveofthecurrentstudywastoidentifyindependentpredictorsofmalignancyinpatientswithPSCwithanequivocalcytologydiagnosis.
PatientswithPSCunderwentbrushcytologyforroutinecytologyandfluorescenceinsituhybridization(FISH)duringendoscopyasperstandardcare.FISHslideswereclassifiedaspolysomyifatleast5cellsdisplayedagainof≥?2probes.Aretrospectivesearchidentifiedpatientswithoutamasslesionnotedoninitialimagingstudies,anequivocalroutinecytology,and≥?2yearsoffollow-up.
Ofpatients,30(29%)withanequivocalcytologyresultdevelopedcancerwithin2years.Serumcarbohydrateantigen19-9(CA19-9)levels≥?U/mL(hazardratio[HR]3.19;P?=?.)andpolysomy(HR8.70;P??.)wereeachfoundtobepredictiveofcancer.Of10patientswhohadelevatedCA19-9levelsandpolysomy,allwentontodevelopcancer(9within2years).Althoughonly10patientswereincludedinthissubset,the
