医院技术医院内镜中心之胆
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内镜中心在院领导的大力支持和主任李少勇及科室人员共同努力下，积极钻研业务，默默积累病材，通过ERCP技术的开展，在胆胰方面疾病诊断及治疗上，取得了巨大的成绩。
病情危重，紧急转院求医
病例一：
陈某，女77岁，8月9日凌晨1点因“腹痛、寒颤、高烧、黄疸”医院诊断为"急性化脓性胆管炎"，由于患者三天未进食，病情危重，医院未开展ERCP技术，无法处理。
经多方打听，了解到我院内镜中心主任李少勇擅长ERCP技术，慕名急转我院消化内科进一步求治。
我院李少勇主医院联系对接，将患者急诊接收我院，入院后给予患者抽血、CT显示“胆管结石”确诊为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。少勇主任考虑患者高龄体弱，反复高热，黄疸进行性加重，腹痛加剧，恶心、呕吐剧烈，已经完全不能进食，对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者来说，手术解除梗阻是第一位，但由于患者体质差，外科风险大，因而只能转而求助创伤小的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）手术解除梗阻。
CT术前：胆管结石
急诊！ERCP鼻胆管置入术
目前外科手术有禁忌，ERCP为首选治疗方案。具体方案是：紧急ERCP放置鼻胆引流管，疏通胆管，阻止炎症，以便二期取石。
8月9日上午，由内镜中心李少勇主任、麻醉科曹志峰主任等组成的ERCP医护团队为患者进行了ERCP术，见患者胆总管扩张达2.8cm，胆总管内大量结石堆积，并有大量白色脓液流出。
抽取脓液
十二指肠镜下ERCP快速放置鼻胆管引流术后，患者腹痛、发热症状迅速缓解，血压回升，生命体征平稳，为后续治疗创造了有利条件。
病例二：
老年男性患者，诊断“胆总管结石”，患者上腹部疼痛，手术前出现寒颤、发烧，既往有重度哮喘，不能正常活动，术前患者要求常备激素药吸入，内镜下见象鼻子乳头，反复试插均为成功，针刀开窗后进入胆管并取石！术后第二天就正常进食，未在出现发烧和疼痛。
科普时间
什么是ERCP技术？
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母缩写，是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆管引流、胆道结石取出、胆管支架置入等治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
ERCP的适应症：
1.急性梗阻性化脓性胆管炎；
2.胆总管结石取石、胆管恶性狭窄（包括胰头癌压迫引起者）引流、寄生虫；
3.急性胆源性胰腺炎；
4.不能明确的上腹痛及肿块，临床上疑有胆胰疾病者；
5.阻塞性黄疸诊断困难者；
6.胰腺分裂等先天异常；
7.胆道或胰腺手术后，出现腹痛、黄疸、发热及狭窄，瘘形成者；
8.慢性胰腺炎、胰管结石、胰管狭窄伴胆道梗阻，胰腺囊肿等；
我院内镜中心开展各种常见病、多发病及各种疑难、急、危、重症的规范化诊治及常规胃肠镜诊疗外，近年来，开展治疗性ERCP技术、消化道早癌的内镜下治疗（EMR、ESD）、食管静脉曲张内镜套扎术（EVL）、胃底静脉曲张组织胶注射术等。其中，ERCP、ESD、EVL等内镜技术代表着目前消化内镜诊疗技术的最高发展水平，消化疾病诊治及内镜诊疗方面，在豫西地区处于领先地位。
在发展ERCP的过程中，离不开科室领导的支持及普外科的帮助，我们不断的派出专家来院授课或者指导ERCP操作，同时我们也反医院、郑大二附院、医院、郑大一附院的专家来指导；这都对我们业务技术发展起到了很大的推动作用。
（内镜中心）
李少勇主任：
素材来源：内镜中心
编辑：胡钰付春晓
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