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74岁的毛奶奶因冠心病入院，术前准备期间，急性胆囊炎不期而至，症状极其严重，同时心绞痛频繁发作。
心、腹两处同时爆发严重疾患，严重威胁生命，同时也给治疗提出了严峻挑战。
近日，医院多学科的专家们，为她设计了一项国际首创的诊疗方案，顺利解决了心腹两大疾患。
9月18日上午，记者医院外科楼A座6楼心血管外科二病区病房里，即将出院的毛奶奶，一家人欣慰之余，对医院医护人员感激不尽。
毛奶奶是湖南娄底人，20年前便发现患有胆囊结石及慢性炎症，因感觉没有太多不舒服，也就没有接受正规治疗。
8年前，毛奶奶又查出高血压。最近3年来，心绞痛反复发作，医院住院治疗，这两个月加重明显。
医院检查后，确诊冠心病，冠状动脉多支、多处严重狭窄，稍微活动就诱发心绞痛，药物缓解效果不佳。遂决定接受限期冠脉搭桥手术。
正当完善术前准备期间，毛奶奶胆囊炎急性发作，腹痛剧烈伴呕吐、并且出现持续发烧。存在严重重感染状况，迫在眉睫的心脏手术不得不临时取消。
为防止胆囊穿孔，急性梗阻性胆管炎等严重并发症的发生，并给后续治疗创造时机。超声科主任刘明辉教授周末急诊为她进行了胆囊穿刺引流，腹痛发烧得以迅速缓解。
两周后，胆囊炎症状明显改善，无全身感染表现和诊断依据，为解决冠脉严重狭窄、降低猝死风险，毛奶医院心血管外科住院。
“心脏和胆囊的问题都很严重，亟待处理。如果仅做心脏手术不处理胆囊，术后仍存在感染病灶，严重时会引起败血症，可能危及生命。若是只做胆囊手术，围术期要是冠状动脉严重狭窄，导致急性梗死，随时可能导致猝死和急性心衰，最终无力回天。”心血管外科主任周新民教授表示，为妥善处理好这一两难问题，科室召集了全院多学科（MDT）大会诊。经过周密研究，最终决定两个手术一起做，既解决心脏缺血问题，同时将发炎感染的胆囊切除，以绝后患。
不过，两台手术同时进行挑战可不小，胆囊切除手术中的刺激和创伤可能导致心脏缺血加重，而心脏冠脉搭桥手术必需使用肝素等抗凝血药物，有可能导致胆囊切除术中、术后发生大出血。
专家经过反复讨论，决定将这台手术分两个阶段进行。先行心脏不停跳冠脉搭桥术，再中和抗血小板聚集药物，尽量减轻对血液凝固的影响后，进行微创胆囊切除术。
手术当天，心血管外科周新民教授、廖晓波教授等组成手术组，先为毛奶奶实施了心脏跳动下冠脉搭桥手术，又快又好地完成了冠脉四根靶血管的完全再血管化。
“冠脉搭桥术，简单地说，就是当严重狭窄的冠脉所供应的心肌明显缺血时，另外取病人自身的血管建立好旁路，保证狭窄处远断心肌的足够供血，保证心脏的正常工作。
”廖晓波教授介绍，与传统的停跳搭桥手术相比，对于高龄、矮胖体型、全身合并症多、手术耐受力较差的这类病人，在经验丰富的心脏中心，不停跳搭桥手术效果有保证，肺脏、肾脏乃至神经系统的影响更小，恢复更快。不过，这一术式要求主刀医师的经验丰富，手术技法高超、手术组医护团队配合默契，麻醉科医师的业务水平高。
冠脉搭桥手术完成后，微创普通外科中心刘威教授迅速上台，紧接着行腹腔镜下胆囊切除术。
术中发现，毛奶奶的胆囊已经穿孔，部分结石已经从胆囊内“跑”了出来，刘威教授细心游离好胆囊周围粘连，避免损伤结肠等，顺利完成了胆囊切除，并清除周围感染坏死组织，严密止血。
“严重感染已经导致穿孔和脓肿，以往20分钟完成的胆囊切除术，这次足足花了接近1个小时。”微创外科刘威教授介绍，毛奶奶的胆囊里面的结石高达颗，最大的直径达8毫米。他提醒，预防胆囊结石，应当规律进食，健康饮食，适当运动，控制肥胖。如果已经发生胆囊结石，应该至少半年复查一次，如果有胆囊炎表现，要及时就医，以免病情恶化。
“这个病例同时存在两个互相影响的疾病，特别需要医护团队的责任和担当精神。能在一台手术中同期解除心腹两大‘疾患’，医院多学科团队协作的优势，不仅造福了患者，同时也为类似疑难病例的救治积累了宝贵的经验。”周新民教授表示。
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