肠道屏障功能检测重要性

肠道是人体最重要的生态系统。肠功能的正常与否,不仅与人体的健康息息相关,也与疾病的转归密切相关。肠屏障功能损害是重大疾病的“二次打击”,最终导致多脏器功能衰竭。

1、何种原因诱发肠道屏障功能损伤?

多种疾病:炎性肠病、肠梗阻、重症急性胰腺炎、重症胆管炎、梗阻性黄疸、肝硬化、心、肺、肾功能障碍、严重创伤、休克、感染、烧伤、白血病、内毒素血症、肠外营养支持等

外科应急:烧、烫伤、器官移植、外科手术及创伤、出血性休克等

物理性损伤:化疗及放射性肠损伤等

2、肠道屏障功能分析系统

(1)D-乳酸

D-乳酸是肠道固有细菌的代谢产物,肠道内许多细菌均可产生(如大肠杆菌、乳酸菌、克雷伯杆菌等),其他组织既不能产生D-乳酸也不能代谢,所以血中的D-乳酸基本上来源于肠道。

在机体遭受严重创伤、休克、急性肠缺血、肠梗阻或其他原因引起的肠屏障功能受损时,肠通透性增加,肠道细菌产生的大量D-乳酸透过受损的肠黏膜进入血循环,使血D-乳酸水平升高。因此,D-乳酸水平可作为临床检测患者肠道屏障通透性、判断术后肠道内毒素和细菌移位的指标。

(2)DAO

二胺氧化酶(DAO)是一种含有脱胺的腐胺和组胺的细胞内酶,95%以上存在于哺乳动物和人小肠黏膜和纤毛上皮细胞中,大部存在于小肠黏膜,以空回肠活性最高,正常人血浆中含量很低。

肠黏膜细胞受损、坏死后该酶释放入血,导致血浆DAO活性增高。因此,测定血中DAO的活性可反映肠屏障粘膜损伤和修复的情况。

(3)细菌内毒素

内毒素(LPS)是革兰氏阴性细菌细胞壁中的脂多糖,以肠杆菌属的细胞壁尤为多见,肠道是体内最大的LPS库,其主要来自于肠道细菌,由于健康人肠屏障功能完整其难于进入血循环。

当肠屏障功能受损时,LPS穿过肠黏膜进入血循环,形成LPS血症,LPS血症预测革兰阴性菌败血症的阳性预测值为48%,而没有LPS血症就可以预基本排除发生败血症的可能,阴性预测值为99%.检测外周血LPS水平,成为了解肠屏障细菌移位的重要手段。

3、肠道屏障功能检测的重要意义

监测肠道屏障功能,阻断肠源性感染,是预防多脏器功能衰竭的重要途径









































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