每日一练医师资格考试历年考试真题
1.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
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D
急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）的治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合使用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流）。故选D。
2.在绝大多数人中（）
A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
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B
在绝大多数人中，左右肝管汇合成肝总管，左肝管较细长与肝总管形成90°夹角，右肝管较粗短与肝总管形成°夹角；肝总管和胆囊管汇合成胆总管，胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm；80%～90%人胆总管和主胰管汇合成Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。故选B。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎特征的表现是（）
A.Murphy征
B.Trendelenburg征
C.Whipple三联征
D.Reynolds五联征
E.Babinski征
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D
急性梗阻性化脓性胆管炎特征的表现是Reynolds五联征，是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，患者出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的情况。Charcot三联症是腹痛、寒战高热、黄疸。
4.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（）
A.胆囊增大
B.胆囊结石超过2cm
C.胆囊壁明显增厚
D.胆总管直径＞1cm
E.胆囊结石伴有胆囊息肉
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D
胆囊切除术中需探查胆总管的指征：①术前已证实或高度怀疑有胆总管结石。如梗阻性黄疸病史；反复发作胆管炎；胰腺炎；②术中触及胆总管结石、蛔虫或肿块。③术中发现胆总管扩张，直径＞1cm，管壁明显增厚。④胆囊结石很小或有胰腺炎表现。⑤胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
5.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括（）
A.腹痛
B.神经系统症状
C.休克
D.黄疸
E.呕吐
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E
疾病
典型临床表现
具体症状
急性胆管炎
Charcot三联症
腹痛、寒战高热、黄疸
急性梗阻性化脓性胆管炎
Reynolds五联征
腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制
识别文中
