问与答系列克罗恩病的并发症有哪些
克罗恩病的并发症有哪些？
具体什么表现？
什么时候需要怀疑我出现了并发症？医院王群英克罗恩病的并发症消化道出血克罗恩病可以发生在消化道的任何一段，包括食道、胃、小肠和大肠。病变累及到血管则会出血，如果发生在食道和胃，可以表现为吐血，累及直肠则会解鲜红的血便，出血量与累及的血管的粗细和血管压力有关，越粗的血管尤其是动脉则出血量大，厉害的时间还会晕厥。如果哪天自己发现大便变黑或者暗红色或者吐血，要考虑合并消化道出血了。
肠管狭窄并梗阻克罗恩病因为病变可以累及肠壁全层，所以容易导致肠腔狭窄，狭窄厉害就会导致梗阻，表现为腹痛腹胀，当进食尤其是饱餐后出现腹胀腹痛，排便或者排气后肚子痛就减轻了，病变厉害时排便排气停止需要怀疑并发肠梗阻了。
肠穿孔就是咱们平时讲的肠穿破了，可以分为急性穿孔和慢性穿孔。急性穿孔表现为突然发生的肚子痛，按压腹部时全腹部均有压痛，如果出现这种情况要考虑肠急性穿孔。慢性穿孔就是肠子穿破至相邻器官如小肠、大肠、膀胱、子宫和阴道等形成内瘘，如穿到膀胱则变为肠道膀胱瘘，表现为排尿时可解出大便来；穿孔到子宫和阴道时则形成肠道子宫阴道瘘，阴道会流出大便；穿孔到胃形成内瘘时呕吐时会带有有大便样物等。
腹腔脓肿肠道溃疡病变较深可致肠瘘，位置可位于病变肠管附近，也可也可位于远离病变肠管如腹壁、腹腔内、肠系膜、肝及髂腰肌等处形成脓肿。触摸腹部表现为局部压痛明显，并能触及包块，如果发生上述情况需怀疑腹腔脓肿形成。
肛裂、肛瘘和肛周脓肿如果出现肛周疼痛以及便后解鲜血，部分可伴有脓液流出，厉害时肛周可有一脓包样肿块，如果有这些情况需怀疑合并以上并发症，需到肛肠外科就诊。
癌变如果病变发生在结肠和直肠，尤其是长时间不愈合的克罗恩病，尤其是肠管狭窄处和肠瘘部位，时间长了有可能癌变，但机会不大。如果在原有疾病药物控制良好的情况下突发便血加剧，伴体重进行性下降，需复查肠镜排除癌变。
肠外并发症30%克罗恩病会伴有肠外并发症，分为以下几类：
血液疾患发生率17%，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血及溶血性贫血等，表现为脸色苍白、头昏乏力伴胸闷气闭，如出现上述症状需怀疑并发贫血，医院就诊；
皮肤病变发生率12%，口疮样溃疡，坏疽性脓皮病及结节样红斑等；
肝胆管胰腺系统疾病发生率6.5%，如脂肪肝、胆石症、硬化性胆管炎、胰腺炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性胰腺炎；
关节病变发生率5.1%，末梢性关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节炎。
附：
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