我院成功开展ERCP术

日前，我院普外科陈医院专家唐秀芬教授的指导下，在普外科技术团队的大力支持下，与消化内科腔镜室、介入科、麻醉科、放射科等兄弟科室的密切配合，成功完成了数例ERCP胆总管取石术。

ERCP胆总管取石术填补了我院空白，标志着我院的诊治水平又上一个新台阶，同时也为更多的胆道和胰腺患者带来福音。

　　ERCP

　　ERCP技术是经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。经内镜逆行胰胆管造影术，可以成功显示胰胆管结构来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。ERCP下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，开辟了治疗性ERCP时代。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。ERCP逐渐转向胰胆疾病的治疗，由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

　　ERCP适应症

　　胆总管结石、胆总管狭窄、胆总管肿瘤所致梗阻性黄疸，胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎及重症胰腺炎的早期治疗，胰管结石，胰头占位所致梗阻性黄疸等。

　　咨询

病例1：男患，88岁，患者巩膜及皮肤黄染，尿色深1周，右上腹痛3天，胆道核磁提示：胆总管结石。诊断：胆总管结石，梗阻性黄疸。

图一：患者胆总管下段结石（红色箭头所示）

图二：十二指肠镜下十二指肠乳头奥狄氏括约肌切开（红色箭头所示）

图三：胆总管结石经网篮取出（黄色箭头所示）

病例2：男患，62岁，既往脑梗塞病史多年，卧床活动不便多年，患者右上腹痛3天，巩膜及皮肤黄染，尿色深1天，肝胆脾彩超提示：胆囊结石，胆囊厚0.5厘米，胆总管增宽，最宽处1.2厘米。胆道核磁提示：胆囊结石，胆总管结石。诊断：胆囊结石，胆囊炎，胆总管结石，脑梗塞。

图一：患者胆总管下段结石（红色箭头所示）

图二：胆总管结石经网篮取出（黄色箭头所示）

图三：胆总管结石经网篮取出（黄色箭头所示）

图四：ERCP术后三天行腹腔镜下胆囊切除术