阻塞性黄疸多因肿瘤、结石、炎症等原因导致胆管阻塞而引起,临床表现为皮肤粘膜黄染,皮肤多有瘙痒,大便灰白色,小便浓茶色。因胆道阻塞后,肠道内缺乏胆汁酸、胆固醇等,加以脂溶性维生素的缺乏,临床上可表现为脂肪泻、出血倾向、骨质疏松等。
经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)是在影像设备引导下,利用穿刺技术,将引流管置入到因梗阻而扩张的肝内胆管内,将胆汁引流到体外或十二指肠内的技术。
阻黄患者多因肝功能衰竭、肝肾综合征致生存期较短,通过胆道引流,可解除肝肾衰竭情况,延长生存期,提高生活质量。PTCD已经成为恶性阻黄股息疗法的最佳选择。
1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流;
2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变);
3.记性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术;
4.良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等;
5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及皮行纤维胆道镜取石等。
1.术后2周避免剧烈咳嗽和活动,注意避免牵拉、弯折引流管;
2.定期生理盐水冲洗引流管,更换引流袋;
3.如不慎引流管脱落,可于24小时内联系医生更与重新放置;
4.术后饮食要定时、定量,少食多餐以减少胃肠道的负担;坚持低脂肪,高蛋白质易消化食物,如瘦肉、鸡蛋及酸奶,多吃含维生素A,C,E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。
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