关注嵌顿胆管内的石头取出来，耄耋老人
经过一周的术后康复，86岁的郭爷爷就要痊愈出院了，不久前还因为胆管内的结石而日渐虚弱的他，现在精神好多就跟这天气一样，晴朗朗的。用他的话说，胆管的石头取出来了我心里的石头才落了地！郭爷爷半月前出现了腹痛，家人赶紧带他来到郑州医院消化内科一病区就诊，经诊断郭爷爷为“急性结石性胆囊炎、胆管炎并肝脓肿”，导致炎症的原因是因为结石性胆囊炎和胆管内的大结石。消化内科一病区主任吴慧丽及时组织多学科会诊，大家一致认为，保守的打针输液消炎只能治标不治本，经内镜取石因胆管内结石较大且嵌顿在胆管内无法实施，因此手术取石是唯一的办法。就这样，郭大爷转进了肝胆胰外科。肝胆胰外科主任、主任医师李学民在仔细研究了郭大爷的病情后认为，郭大爷结石很大，传统的取石技术不能完成。会诊后，李学民主任为郭大爷制定了周密的手术方案及并发症防范措施，针对胆管内的嵌顿结石拟采用钬激光碎石技术，保证取尽结石。与家属充分沟通后，年3月17日15时，手术如期进行。郭爷爷的胆囊肿大像一个茄子，内有枣大的结石，胆汁浑浊脓性；胆管扩张、胆汁也是脓性，胆管内2枚结石，其中一枚嵌顿于胆管下端；临近胆囊的肝脏内一肝囊肿合并感染。李学民主任携科室团队顺利切除胆囊，打开胆管，在胆道镜下取出胆管内结石，但嵌顿于胆管下端的结石不易取出。李主任指示，用钬激光碎石，只见在胆道镜直视下，闪着绿彩的钬激光对准结石，“砰、砰、砰……”几下就将结石击碎了，很容易取出了嵌顿结石。最后，将肝脓肿敞开引流，完成全部手术。李学民介绍说手术治疗肝内外胆管结石的难题是如何取尽结石，特别是嵌顿在肝内或肝外胆管的结石，有时电子胆道镜能清晰的发现，但靠取石网蓝等无法取出，常让术者耗费时间也无可奈何。钬激光碎石技术最早、最常用于泌尿系结石的治疗，应用于胆管结石的碎石治疗国内较少开展。可以肯定，该项技术能明显降低肝胆管结石的残留率，给胆管多发结石及多次手术未愈的病人带来了根治希望。郑州医院长按识别我们
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