医院介入微创技术精七旬老人危症解

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4月20日一早,只见一位精神矍铄的老汉,心情激动地将一面写有“良医有情解病,神术无声除疾”的锦医院介入中心刘汝勤主任及其团队手中,代表全家表达感激之情。回溯两周前情况,却是另一番境况……

王老汉家住阳谷十五里园镇,今年75岁。两周前,出现不明原因腹痛、高烧不退,表情痛苦,精神萎靡,病情比较危重,医院急诊科就诊。急诊科接诊医生立即安排针对性检查,依据检查结果,第一时间邀请普外科、介入诊疗中心专家会诊讨论。专家团队经过紧急会诊,明确王老汉患有胆囊结石、胆总管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、冠心病、陈旧性心肌梗死等多种疾病,还做过冠状动脉支架置入手术。

胆石症伴急性化脓性梗阻性胆管炎,在临床上属于急症,如果不及时进行恰当治疗,就可能引发全身性感染而危及生命。更何况王老汉年纪大、体质偏弱,而且患有多种疾病,给临床选择治疗手段和方式提出了很大挑战。如果施行传统的胆管切开取石术,患者可能会因为手术切口大、创伤大而难以承受,术后还要插多条引流管,卧床时间长、康复慢、风险高,要遭受不少疾病痛苦与折磨。但如果不尽快手术、解除胆道梗阻,极容易出现感染性休克的复杂情况。面对王老汉的病情与治疗风险,摆在医生和患者家属面前的不是单纯的“选择题”,而是必须尽快做出生命攸关的艰难“抉择项”。

多学科专家紧急会诊

考虑到患者高龄、病情复杂,经与患者家属充分讨论交流、分析利弊,医院田昭涛副院长带领多学科专家团队为患者“量身”实施了无需开刀、创伤小、恢复快的介入微创手术治疗——经皮经肝胆管穿刺置管引流术,先把因胆管结石梗阻而导致的胆管内脓性胆汁引流出来,术后给予抗感染等治疗,等待患者病情好转、能够耐受之后再二次介入手术,将体内结石推出。

引流术后,经过数天的积极治疗,王老汉的身体和精神状态得到快速恢复,各项检查指标趋于稳定,重症感染得到有效控制。腹痛缓解了,食欲增加了,眉头舒展了……王老汉转危为安,二次介入手术时机成熟。

经皮肝穿刺胆道取石术进行中

经皮肝穿刺胆道取石术视频

刘汝勤主任再次向患者家属详细介绍了手术方案、注意事项,以及可能面临的风险等。王医院专家如此认真负责、专心专注,并且通过第一次紧急介入微创手术,医院专家技术精湛,多学科协同参与,治疗效果如此确实,便毫不迟疑地在《知情同意书》上签了字。在组织多学科术前病例讨论,全面分析手术前后可能遇到的难题,制定针对性措施预案的基础上,二次介入手术如期进行。经皮肝穿刺球囊扩张技术顺利实施,胆总管结石被顺畅推入十二指肠内,并精准放置了胆总管引流管,二次手术获得圆满成功。

由于首次急诊手术治疗及时,选择得当,创伤小、恢复快,不但让王老汉的病情快速好转,更为二次介入治疗创造了有利条件,奠定了基础。经过医护人员的精心治疗与护理,王老汉已判若两人。术后没两天,病房里就传来他爽朗的笑声,走廊里见到他日益矫健的身影,幸福的家庭再显往日的甜蜜。出院时,王老汉的儿子动情地说:“我爸年纪大了,得医院,危急时刻抱着试一试心态来到医院。没想到,我们来对了!”

据医院的专家介绍,介入和微创治疗技术已成为临床诊疗的发展方向,具有创伤小、恢复快,痛苦低、更安全的特点,适合于各个年龄段患者。过去许多年纪大、体弱、多病、风险高,不敢做手术疾病,现在也能通过介入和微创技术达到手到病除的效果。医院不仅有先进的介入与微创诊疗设备、日益精进的医疗技术,更有一大批学识广博、技术精湛、服务优质的专家教授,确实医院。

介入诊疗中心主任

刘汝勤,副主任医师,介入诊疗中心主任。省医学研究会介入放射学委员会委员,省医师协会介入医师分会委员会委员。

从事介入治疗工作25年。尤其在肿瘤介入治疗、消化道出血栓塞治疗及梗阻性黄疸经肝穿刺胆道引流+支架置入术等方面有较高水平。

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