点赞我院ldquo铅衣人rdquo
八旬老人上腹疼痛，紧急入院
近日，80岁高龄的赵奶奶因右上腹剧烈疼痛被紧急送入我院，高热、黄疸、心律快、血压低的一系列症状都支持急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。急诊CT提示胆囊结石和胆总管扩张，随后的血常规、肝功能和黄疸指标检查结果证实了医生的判断，这是一种危及生命的感染性疾病！
先引流后取石，降低手术风险
考虑赵奶奶已是80岁高龄，生命体征不平稳且手术耐受能力差。如进行常规手术，即在全身麻醉下开腹，切开胆管引流，则风险太大。权衡再三，肝胆外科组织专家讨论后决定选择微创手术方案：先进行ERCP手术引流，待生命体征平稳后再进行第二次手术。
在与家属沟通并取得理解、信任与支持的前提下，赵奶奶接受了急诊ERCP手术的治疗。郑欣主治医师与朱晓峰主管护师连夜加班手术，术中证实其胆总管乳头结石嵌顿，取出结石后大量脓性胆汁喷涌而出！引流出脓液后，赵奶奶生命体征迅速好转。在成功放置鼻胆管引流后，术后感染的症状也得到了很好的控制。
但胆总管结石和胆囊结石的问题还未解决，必须取出胆总管结石并切除胆囊，否则赵奶奶会再次出现入院时的危急情况。
ERCP术后第三天，赵奶奶的各项生命指标基本恢复正常，她接受了目前针对高龄患者最优化的手术方式——ERCP加腹腔镜下胆囊切除术。
EST手术顺利取出三块较大的黑色胆总管结石，腹腔镜下胆囊切除术也圆满成功。术后，赵奶奶恢复良好。
上述病例中，医生给赵奶奶做的ERCP手术是什么手术呀？
ERCP手术的全称是“内镜逆行胰胆管造影术”，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。
这一技术在临床上有什么指导意义呢？
在过去的40年间，ERCP技术是消化内镜领域中具有里程碑意义的内镜技术。
早期ERCP的作用仅仅是用来诊断疾病，后来逐渐发展到胆道、胰腺疾病的治疗，EST（内镜下十二指肠乳头切开取石术），ENBD（内镜下鼻胆管引流术），ERBD（内镜下胆胰管支架置入术）。现如今，ERCP技术上更精益求精、更安全、更有效。
上述病例中，医生为赵奶奶做的就是ENBD和EST。
年，我院开始开展ERCP技术。当时设备条件差，技术人员缺乏，只能做一些简单的胆道疾病诊断工作。为了迅速发展这一技术，我院先后派遣多名医院、浙大一院、嘉兴二院进修学习。
经过近20年坚持不懈的努力，我院ERCP技术从设备配置到人才培养都有了长足的进步。
近几年，我院先后成功完成多例高难度的复杂ERCP手术，其中包括胃大部切除消化道重建术后患者和97岁高龄患者。
今年7月，由浙江大医院组织的浙大一院ERCP专科联盟成立及授牌仪式在杭州隆重举行，我院成为首批专科联盟成员单位。
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而说到ERCP技术，就不得不提ERCP手术团队了。由我院普外科一肝胆外科于洪武主任带领的“铅衣人”团队，他们是“负重者联盟”成员，是身穿“盔甲”的生命卫士！
要完成一台ERCP手术，为避免电离辐射，他们必须要在手术衣里穿上一件近20斤重的铅衣站上几个小时，全神贯注地为患者进行手术。不论春夏或是秋冬，每次卸下这一身“盔甲”，汗水都会浸湿衣衫。
据了解，截止到今天，我院今年已成功开展ERCP手术余例！这一手术量在嘉兴五县处于领先的地位！
真：—
地 址：浙江省海盐县武原街道盐湖西路号
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