全国肿瘤防治宣传周之十四胆管癌常见的恶
胆管癌（也称胆管细胞癌）是一种常见的恶性肿瘤，在肝脏原发恶性肿瘤中，其发病率仅次于肝细胞癌。
胆管癌在老年人、中年人、乃至青年人中均可发病，其发病率近年来在世界范围内呈现明显上升趋势。
由于深藏体内、起病隐匿、而且恶性程度高，医院就诊时，很多已是晚期，平均生存时间仅为1年左右。
胆管癌是一种什么样的肿瘤？
如何早期诊断和合理治疗呢？
胆管癌早期常见症状
胆管癌的临床症状与发生部位、胆管梗阻程度有关。对于肝门部胆管癌和肝外胆管癌，肿瘤的生长造成肝门部胆管和胆总管的梗阻，严重影响胆汁排泄，早期就可以出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒。而肝内胆管癌，常常位于肝脏的局部，早期影响的仅是部分肝脏胆汁排泄，不会出现黄疸，所以更加容易耽误诊治。另外，右上腹不同程度的疼痛也是胆管癌常见症状，容易与胃病、胆囊炎等疾病症状相混淆。而短期内体重明显减轻、食欲不振、乏力、心跳加速等则是众多恶性肿瘤共性的临床症状。
胆管癌发病的危险因素
胆管癌的发病机制目前我们并没有研究清楚，但是发现一些致病的危险因素，包括肝硬化、肝胆管结石、乙肝和丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎、血吸虫病等。
例如，原发性硬化性胆管炎患者发生胆管癌的平均年龄约40岁，而普通人群约70岁。因此，如果具备上述高危因素，需要特别警惕胆管癌的发生。另外要指出，即使乙肝获得了临床痊愈，即表面抗原转阴，也不代表肝脏完全恢复了正常，其发生肝细胞癌或者胆管细胞癌的风险仍然显著高于正常健康人群。
怎样早期发现胆管癌？
规范的查体是早期发现胆管癌的最有效方式。对于具备上述胆管癌高危因素的人群，每4-6个月进行一次健康体检很有价值。正常健康人群，超过40岁，每年进行一次健康体检也是必要的。查体发现胆红素水平升高、肿瘤标志物CA19-9升高都要排除胆管癌。更重要的是腹部超声检查，具有经验的超声科医师往往能够早期发现胆管癌的蛛丝马迹，如胆管异常扩张、胆管壁增厚、肝脏占位等。临床上，晚期胆管癌在中年人中更加常见，一个重要原因就是中年人往往自恃身体好，对于常规体检不重视；同时由于工作强度大，对于日常身体的警报信号不敏感，从而丧失治愈癌症的机会。
早期胆管癌首选根治性切除早期胆管癌的首选治疗方式是根治性手术切除，其手术方法因肿瘤部位不同而异。
对于失去了手术机会的晚期胆管癌患者，应当以改善生活质量为主，开展姑息性治疗。
院 训
厚德·仁爱·博学·严谨
科室简介
沧州市运河区黄河西路31号
专业特色
河北医院（医院）本部肝胆外二科成立于年5月，在沧州市抗癌协会肝癌专业委员会主任委员韩景智主任的带领下，科室实现了技术水平的跳跃式发展，医院的品牌科室、名牌科室。至年初，科室已达到肝胆肿瘤治疗中心规模，在肝胆相关疾病方面做到诊疗规范，用药合理；同时，手术控制能力优良，术前评估到位，手术实施精准，术后恢复良好，保证患者围手术期安全。在进一步强化开腹手术能力的同时，腔镜四级手术能力继续提高，可独立完成常规的腔镜下肝脏、胆道及胰腺手术，受到了院内及社会的广泛认可。目前，已熟练完成常规及高难度的肝胆胰大手术，包括开腹或腔镜下肝段、肝叶解剖性切除、解剖性半肝切除等；标准胆囊癌根治术；胰十二指肠切除术及联合血管重建的OPD术式；结直肠癌肝转移的规范根治切除；广泛应用微创腔镜技术，已经开展并熟练完成如腹腔镜肝脏良恶性肿瘤切除术，肝囊肿开窗、技术稳定性、可靠性强。
编辑：叶 子
审核：赵晓堂
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