肝胆管细胞癌,NKT治疗案例展示清华
-案例分析-
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王先生年11月体检发现肝脏占位，但未予正规治疗。一年后复查考虑是恶性肿瘤并于年11月进行了肝部肿瘤切除手术，病理示低分化胆管细胞癌。这属于肝癌中恶性程度较高的一种分型，这种类型的肝癌对化疗、放疗不敏感，也没有针对性强的靶向药，且转移复发的概率比较高。所以术后一年，年11月王先生肝部确认复发。之后采用介入+3D精准放疗的方式使肿瘤负荷降低，病情得到了控制，但肿瘤继续复发和转移的风险并没有因此而停止。年4月，清华细胞治疗团队在综合分析了王先生的病情后，认为前期治疗的效果不错，所以接下来的治疗重点应该是维持总体稳定，尽量延长复发和转移的时间。遂王先生立刻采用了NKT治疗。
截至年12月，王先生接受NKT治疗已近三年时间（32个月），情况十分稳定。最新的复查结果显示，肝上的残留灶没有太大的变化，肿瘤标志物指标也一直在正常范围，未见任何复发和转移的迹象。打破之前肿瘤“一年一进展”的规律。且生活质量非常好，自诉肤色较前红润、白皙，免疫力增强，过敏减少。
-治疗概况-
年11月，患者于中国医院体检发现肝脏占位，未正规治疗。
年11月，就诊于医院行腹部MRI检查示肝左右叶交界异常强化肿块，考虑恶性肿瘤。11月19日行开腹肝肿瘤切除术+胆囊切除术。术后病理示肝内低分化胆管细胞癌，未累及肝被膜，可见神经纤维受累。术后行CIK生物治疗4次。
年11月23日，于医院查肿标提示CA19-9较前明显升高（仍处于正常范围），行肝脏MRI检查示肝右叶结节影，大小约1.2*0.8cm，考虑新发癌灶可能。PET-CT检查提示肝顶部及肝右叶复发灶。11月30日行腹腔动脉-肝动脉灌注化疗+肝动脉化疗栓塞术。
年1月5日，复查肝脏MRI示肝右叶病灶较前相仿，考虑病灶存活。PET-CT检查提示肝顶部及右叶病灶代谢较前略减低，考虑病变活性尚存。后行TOMO刀治疗，具体剂量及方案不详。术后定期复查。
年4月，采用NKT细胞免疫治疗，初始治疗方案为1疗程/月，6月改为加强方案治疗，9月改为1疗程/月方案治疗，
年11月，病情平稳后改为2疗程/月，至今已完成28个疗程（截止年12月）。
-影像资料对比-
图一
图二
图一图二影像显示，肝左右叶交界环形强化灶：
1、多次复查未见明显变化，不能完全明确性质，建议继续密切观察；
2、年4月5日MRI检查由于图像层厚为1cm，病灶测量误差较大，未测量。
-肿瘤标志物检测情况-
肿标结果显示：患者治疗期间多次复查肿瘤标志物未见异常升高项，包括CA19-9、AFP、CEA等。由于患者肿瘤复发时CA19-9较前明显升高（仍位于正常水平），考虑CA19-9变化水平与肿瘤进展正相关的可能性大，建议密切
