抗击新型冠状病毒肺炎,消化内科在行动
科学防控
打赢新型冠状病毒防疫战
自从新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，广西医院消化内科全体医务人员集思广议、查阅资料，充分讨论后，制定了针对疫情防控时期消化内科在防病、治病、疾病管控等方面措施。希望能对广大病友们在新型冠状病毒肺炎期间的就诊起到引导作用。
一、疫情期间消化内镜工作安排
对于门诊及预约患者，医师会对其进行是否需要内镜诊疗的相关风险评估，如非病情需要需行消化内镜诊疗者，建议其视疫情发展变化，待环境安全时择期行内镜下相关诊疗。
二、在疫情期间，需要进行消化内镜诊疗的疾病有哪些？
对于需要紧急进行消化内镜诊疗患者，医院需要结合患者症状、体征、流行病史、血常规及胸部CT检查结果等排除新冠肺炎。如有消化道相关症状如有呕血、黑便、消化道出血、消化道异物、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、急性梗阻及已确诊消化道早癌等患者，经消化专科医师评估后酌情安排内镜诊治。
三、哪些情况不宜行内镜诊疗
暂停发热（腋下体温37.3℃）或有上呼吸道症状患者，武汉市或湖北地区、或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史人员、疑似患者和确诊患者的平诊内镜检查；对需要择期行胃肠镜诊治患者，建议疫情结束后再行诊治。
四、内镜检查患者该注意些什么？
因病情原因急需进行消化内镜检查的患者，医生会告知您当前新冠肺炎疫情形势下进行消化内镜诊疗的风险并需登记填写《中华医学会消化内镜学分会推荐应对“新型冠状病毒肺炎疫情”患者准入初筛调查表》、《广西医院特殊检查/治疗审批表》、《广西医院预约住院病人新型冠状病毒流行病史调查表》，医院审核后方可开展。
五、内镜检查患者检查前应完善什么检查？
诊疗前所有患者测量体温，完善血常规及胸部CT检查以排除无症状新型冠状病毒感染性肺炎；如发现疑似患者则按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》流程处理，如需行急诊内镜下诊治，则进入单间诊疗室进行操作。
六、疫情期间，就诊患者及家属注意事项？
消化内镜室设置出入内镜室单向路线，控制候诊人数，避免人群聚集，每位候诊患者距离大于1m，所有患者及家属进入候诊区前需用快速手消毒剂消毒双手，在候诊全程佩戴医用口罩，家属未经允许不能进入检查室内。
七、患者行内镜诊疗后，内镜室会如何进行消毒？
每个患者诊疗结束后，使用后的内镜清洗消毒参考《软式内镜清洗消毒技术规范》及《中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案》进行规范消毒。并对诊疗场所及设备进行终末消毒，如内镜主机、操作台、监护仪、工作站和诊疗床等使用75%酒精、符合规定的消毒湿巾及含氯消毒剂等擦拭消毒，并使用医用动态空气消毒设备进行空气消毒。
八、疫情期间，消化内科医护人员个人防护应做到哪些？
内镜中心设立专用操作间，每一例操作后，严格进行操作间清洗消毒。
严格落实体温监测制度：所有内镜中心工作人员，均需每日上、下班前测量体温，并记录。
严格执行手部卫生规范：正确穿戴和脱摘防护用品，脱摘后立即洗手或手消毒，
预约台工作人员按普通防护规范执行：工作服或加穿隔离衣、医用外科口罩、工作帽。
操作医生、担任助手的护士：必须穿工作服、医用防护服（一次性）、防渗透隔离衣、戴医用防护帽、N95或医用外科口罩、护目镜/防护面屏、双层手套、鞋套等。
洗消人员：穿工作服、医用防护服（一次性）、戴医用防护帽、N95及以上医用防护口罩、护目镜/防护面屏、手套和长袖加厚橡胶手套，必要时加穿防水围裙/防水隔离衣、鞋套/靴套。
九、新型冠状病毒肺炎临床症状
一般症状：发热、乏力、呼吸道症状以干咳为主、并逐渐出现呼吸困难。严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。
十、新型冠状病毒潜伏期有症状吗？潜伏期传染性大吗？
潜伏期1-14天，多为3-7天。医学观察为14天。潜伏期内有一定传染性。患者出现高热的时候传染性最强。
十一、新型冠状病毒感染和普通感冒症状上怎么区别？
新冠肺炎感染主要有发烧，局部呼吸道症状通常不重，部分人会出现严重的呼吸困难或全身受损表现。这些是与普通感冒最大的区别。
文章来源/消化内科
编辑/潘佳旺
审核/医务科
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