得了消化道憩室怎么办
5月28日上午7点
消化科内镜室接待了一位
恶心、呕吐的患者
据家属反映，患者一天前突然出现恶心、呕吐，开始并不严重，后来发展到吃什么吐什么，连喝水都吐。消化科内镜室汤建伟副主任接待了该患者，并详细询问病史，怀疑消化道梗阻，而且可能是高位梗阻。和家属充分沟通后，汤建伟副主任给患者做了胃镜检查。胃镜下显示十二指肠降部有一个巨大憩室，憩室下方有一直径3cm的巨大球形异物。整个肠腔都被这个异物堵住，连水也无法通过。罪魁祸首找到了，但接下来的处理值得商榷。如果无法取出，患者很可能要面临外科手术。
汤建伟副主任和翟国庆副主任在充分评估患者情况，和家属沟通后，决定在内镜下把异物取出来。
“我们在内镜下看到异物占据了整个肠腔，可能是憩室里的食物残渣长期堆积包裹，后来掉到肠腔里引起的急性梗阻。只能先用异物钳一点点把周围的食物残渣夹出来……”
汤建伟副主任介绍手术过程。
“我们把一部分异物从肠腔取出后，没办法再从食管上段拿出来，因为异物体积太大，只能再用取石网篮把异物夹碎，再一点点取出。”
这项工作耗时耗力，汤建伟和翟国庆两位副主任不得不轮番上阵，在内镜室护士和麻醉医生的配合下，经过将近两个小时的不懈努力，终于把整个异物全部取出，为患者解除了痛苦，避免了手术。知识小讲堂消化道憩室是指胃肠道壁层局部向外膨出形成的袋状突出，多见于十二指肠降部、食管、小肠等部位。
简单来说，其实就是在消化道上出现一个凹陷，一个向外突出的小空间。憩室的病因尚不明确，一般没有典型的临床表现，常在X射线钡餐、钡灌肠或胃肠镜检查时偶然发现。
若憩室较大或并发憩室炎时，可出现腹部隐痛、腹胀或嗳气；当憩室内充满食物引起压迫或梗阻时，可出现腹痛及恶心呕吐；憩室并发溃疡或出血时，则出现黑便、呕血或便血；憩室压迫胆总管或胰腺管开口时，更可引起胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸；憩室穿孔后，则呈现剧烈腹痛、板状腹等腹膜炎症状。
消化道憩室的治疗，应先采用内科治疗，包括饮食调节、抑酸剂、解痉药等，并采取侧卧位或变换各种不同的姿势，以帮助憩室内积食的排空。由于憩室多位于十二指肠内侧壁，手术治疗比较困难，故仅在内科治疗无效并多次并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。
友情提醒：
小憩室可能引发大问题，消化道憩室虽小，但不容忽视，有消化道憩室的病患应该定期复查胃镜，早发现、早诊断、早治疗，避免并发症造成的伤害。
文字：时敏
图片：时敏
编辑：陈时豪
校对：汤建伟
审核：陆伟芬
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