无微不ldquo治rdquo,肝
不到一分钟的时间就把引流管拔除了，老爷子脸上露出了久违的笑容，“真的是太感谢你们了，你们太厉害了，医院都没解决的问题，你们这么快就帮我治好了，我终于可以安心地出院了。还有，你们的护士专业和细心的照顾，让我感受到家的温暖……”。这是患者对我们科室开展首例PTCS技术最好的评价。
采用领先技术助患者摆脱痛苦初见老爷子，虽然已是八十多岁高龄，但谈吐举止得当，一问原来是一名教书育人、桃李满天下的老教师，突入其来的腹痛让老人饱受折磨，患者十年前做过心脏支架，6年前又做过胃的手术，刚开始以为是心绞痛犯了，就在门诊输液打针，症状缓解不明显，久久不见好转，医院，做了一个CT原来是胆总管结石、胆囊炎，当时已经出高热，老人多方打听，知道我们肝胆外科有腹腔镜、胆道镜、ERCP技术，特色治疗肝内外胆管结石，所以前来住院治疗，穿刺引流后症状明显好转，但是结石去不了，还是没法从根本上解决问题，因为患者有过胃切除手术史，做腹腔镜有难度，老人不愿意再开刀，所以我们就想通过ERCP进行取石，一做上消化道造影，原来是毕Ⅱ式手术（消化道重建），ERCP难度极大，而且穿孔几率极高，治疗陷于进退两难地步，病人情绪极其低落。
针对此例复杂患者，赵志强主任医师组织了多学科疑难病例讨论，讨论结果为：胆总管结石诊断明确，行常规开腹手术，创伤大，腔镜及内镜取石效果不理想，建议采取目前先进的特色技术，也就是PTCS技术（经皮肝穿刺胆道镜术，是指经皮肝穿刺，运用纤维胆道镜进行检查和治疗的一项技术）。
根据讨论实施方案，先期由彩超室周长江副主任医师行经皮肝胆管穿刺，精准、精确按照设计路线进入目标胆管，此后行3次逐级扩管，均在局部麻醉下进行，病人基本上没有痛苦，且风险极低。
经过7周时间，窦道稳固，取石拔管的日子到了，经过与家属的沟通及术前准备，刘永昌副主任医师操作手术，在清醒无麻醉状态下行经窦道胆道镜下碎石取石术，过程顺利，将结石取净，观察2天，夹闭引流管观察1天，病人状态良好，拔除引流管，顺利出院。
PTCS主要用于肝胆结石的探查和取石，晚期肿瘤及难以手术治疗的解除梗阻，胆道狭窄、畸形或术后肝胆改变的诊断与治疗等，具有治疗周期短、碎石取石速度快、不伤及瘘道壁、术后出血胆瘘并发症明显减少等优势。特别是对无法进行手术或经口内镜（ERCP）等治疗的患者，PTCS可以为患者提供一个新的出路。这是本地区独立完成的第一例PTCS手术，不仅填补本地区空白，也使我院肝胆外科的微创治疗体系更加完善。我们愿用精湛的技术去为患者的健康保驾护航，我们愿用我们专业的护理去促进患者的健康安宁，我们愿用无微不至的爱去撑起患者生命的蓝天。赵志强，主任医师，肝胆血管外科主任，泰山医学院兼职教授。兼任世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会山东分会副会长、山东省老年医学学会肝胆胰外科专业委员会副主任委员、中华全科医师学会山东省内镜微创保胆专业委员会副主任委员等职。医院及省立三院学习深造。
擅长普通外科疾病诊疗，特别是肝、胆、胰腺等消化系统疾病和门脉高压脾功能亢进以及血管疾病的外科诊疗。
在国家级核心期刊发表论文32篇，完成科研6项，其中获莱芜市科技进步二等奖2项、三等奖4项。
坐诊时间：星期四坐诊地点：北院区门诊2楼外科诊区
刘永昌，肝胆外科专业，副主任医师，首批青年学科骨干，医院胆道结石诊疗中心主要实施人。兼任世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东分会委员、山东省老年医学学会第一届肿瘤多学科诊疗专业委员会委员等职。
一直从事肝胆、胰腺、脾脏外科和腹腔镜外科临床工作，熟练掌握十二指肠镜、胆道镜等内镜微创技术，擅长ERCP诊疗胆胰管疾病，胆总管结石的经口不开刀内镜微创取石，胆管胰腺肿瘤及其他肿瘤等所致胆管梗阻性黄疸的内外引流治疗，其中ERCP下光动力治疗、胆道镜下碎石取石术、多镜联合杂交治疗胆结石等技术填补本地区空白。
发表SCI及国家核心期刊论文数篇，主编及参编著作多部，主持多项省级科研课题。
坐诊时间：星期二（上午）坐诊地点：北院区门诊2楼外科诊区
供稿：肝胆外科刘永昌编校：徐雯雯审核：刘建勇预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇