如何辨别生理性黄疸与病理性黄疸
作为一个妇产科医生，几乎每天都在迎接着新生命的到来，这其中既有着对新生命到来的欣喜，又有着对生命面临诸多考验时的担心。就在前几天，一个朋友打来电话，向我咨询有关新生儿的黄疸问题。
喂，老同学，咨询你一个事情啊。
怎么了？
宝宝今天检查身体，医生说有黄疸，这正常吗？
宝宝多少周？生后有几天？黄疸多高？
宝宝39周，现在生后5天了，黄疸值是17。
体温正常吗，有没有别的不好，精神和吃奶怎么样？
别的都挺好的，我看着就只有脸黄一点。我听说正常孩子生后也会黄，我宝宝是不是生理性黄疸啊，能自己退下去吗？
确实有很多小宝宝会出现生理性黄疸，但是足月的小宝宝一般在生后2—3天开始黄，4—5天是最黄的，而且5—7天就要开始退了，重点是足月儿胆红素不应该超过12.9的，你家小宝黄疸都17了，应该是病理性黄疸。
那怎么办呢？
首先你应该查一下血，如果黄疸真是这么高就应该去住院了，第一是要查清楚黄疸的原因，比如感染、没吃饱、溶血或者肝胆有问题等，搞清楚原因才能从根本上治疗黄疸；其实有可能需要照蓝光，因为胆红素太高可能会侵害大脑，严重的还会留下后遗症。
听你说完我明白多了，谢谢亲！
不客气，有啥问题随时打电话给我。
很多年轻妈妈或许都有相似的经历，宝宝刚出生几天却出现了黄疸，内心纠结着这到底正不正常呢，既担心宝宝又不愿意住院，年轻爸爸们的日子更是难熬，我甚至见过因为宝宝住院被老婆扫地出门的可怜老爸。下面就为大家简单介绍一下如何区分生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸
特点：
1、一般情况良好不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。
2、足月儿生后2~3日出现黄疸，第4~5日最明显达高峰，第5~7日消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
3、每日血清胆红素升高85μmol/L(5mg/dl)每小时0.85μmol/L(0.5mg/dl)。
4、黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。
原因：
1、母亲产前用药：如给母亲产前应用了大量催产素或维生素K等；
2、产程中有窒息、缺氧：由于呼吸困难、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活力，影响了胆红素的代谢进程；
3、分娩时损伤出血，使胆红素产生增加；
4、产后受冻、饥饿：此时体内游离脂肪酸等有机阴离子增多，与胆红素竞争与白蛋白结合，而使胆红素游离血中，延迟喂养，胎粪排出延迟，可增加肠一肝循环，使血中非结合胆红素增加。
为了预防新生儿发生高胆红素血症，孕母产前用药要慎重，能不用的药物尽量不用；分娩过程中严密监护，以免胎儿发生窒息和产伤；生后注意保持新生儿体温，适当提早喂养。若已发生新生儿高胆红素血症，除病因治疗外，可应用光疗、血浆或白蛋白等治疗。
病理性黄疸
特点：
1、生后24小时内出现黄疸；
2、血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)或每小时超过0.85μmol/L(0.5mg/dl)；
3、黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周；
4、黄疸退而复现；
5、血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)；
具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
病因：
1、胆红素生成过多：红细胞增多症、体内出血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、母乳喂养、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
2、肝脏胆红素代谢障碍：窒息、缺氧、酸中毒及感染，Crigier-Najjar综合征，Gilbert综合征，Lucey-Driscoll综合征、药物。
3、胆红素的排泄障碍：新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、先天性非溶血性结合胆红素增高症、胆管阻塞。
对于新生儿病理性黄疸需要分析病因，针对病因治疗。
以上是简单区分生理性黄疸和病理性黄疸的参考标准，主要还得结合宝宝的具体情况。年轻父母们，关键时候得理智一点哦，既不需要过度紧张，也不能因为舍不得和宝宝分开而耽误了治疗！
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