医疗事业单位考试前1小时看

四川省卫生事业单位考前练习试题

四川华图医时代

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A.精神分裂症

B.呕吐和顽固性呃逆

C.低温麻醉与人工冬眠

D.惊厥与癫痫

答案：D

解析：氧丙嗪的主要临床应用包括精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。

惊厥与癫痫是氯丙嗪的不良反应。

23、酚妥拉明的主要临床应用不包括（ 　　）

A.支气管哮喘

B.外周血管痉挛性疾病

C.休克 　　 　　

D.药物引起的高血压

答案：A

解析：酚妥拉明为非选择性阻断α受体阻断药。临床主要用于外周血管痉挛性疾病、去甲肾上腺素滴注外漏、嗜铬细胞瘤所致的高血压、休克、急性心肌梗死等。

24、关于苯妥英钠，下列描述错误的是（）

A.为癫痫小发作首选药

B.有膜稳定作用

C.毒性反应与剂量有关

D.孕妇慎用

答案：A

解析：苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化。

25、慢性肺淤血多见于（）

A.血栓形成

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭

答案：B

解析：左心衰的时候心脏的泵血功能下降，导致肺静脉的血液淤滞在肺内，久而久之造成肺淤血。

26、炎症介质的主要作用不包括（）

A.白细胞趋化作用

B.缩小小血管

C.发热、致痛

D.组织损伤

答案：B

解析：炎症介质的主要作用包括：扩张血管、升高血管通透性、趋化作用、发热、致痛和组织损伤。所以缩小小血管不是炎症介质的主要作用。

27、来源于间叶组织的恶性肿瘤称为（）

A.淋巴瘤

B.癌

C.肉瘤

D.癌肉瘤

答案：C

解析：来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来自间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。

28、动脉粥样硬化主要累及（）

A.下肢动脉

B.中、大型动脉

C.毛细血管

D.细小动脉

答案：B

解析：动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉，危害较大。

29、大叶性肺炎最主要的致病菌是（）

A.肺炎杆菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.溶血性链球菌

答案：B

解析：大叶性肺炎最主要的致病菌是肺炎链球菌。

30、消化性溃疡常见的合并症为（）

A.癌变

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.出血

答案：D

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，其他并发症包括穿孔、幽门梗阻、癌变等。

31、下列关于肾小球肾炎的说法中错误的是（）

A.临床主要表现为发热、腰痛、脓尿、菌尿、血尿以及膀胱刺激症状

B.是指肾小球损害为主的超敏反应性炎性疾病

C.是导致肾功能衰竭的最常见原因

D.可分为原发性和继发性两大类

答案：A

解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿，少尿，血尿，高血压。肾盂肾炎临床表现为发热、腰痛、脓尿、菌尿、血尿以及膀胱刺激症状。

32、以下关于子宫颈癌的描述中，不正确的是（）

A.是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一

B.发病高峰年龄是40-55岁

C.来源于子宫颈黏膜上皮或腺上皮

D.与早婚、早育、多产及吸烟等原因无关

答案：D

解析：多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。

33、病人出现端坐呼吸，见于（）

A.支气管哮喘

B.喉头水肿

C.气胸

D.左心衰竭

答案：D

解析：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状，根据呼吸困难的程度不同，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。

34、不会引起抽搐的是（）

A.冠心病

B.癫痫

C.低血糖

D.中暑

答案：A

解析：抽搐的常见病因有：

（一）颅脑疾病：

1.感染性，如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。

2.非感染性：①外伤：产伤、脑挫伤、脑血肿等。②肿瘤：原发性肿瘤及转移性脑肿瘤。③血管性疾病：脑血管畸形、高血压脑病、脑梗死、脑出血等。④癫痫。

（二）全身性疾病：

1.感染性：全身的严重感染性疾病都可引起抽搐，如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等。

2.非感染性：①缺氧：如窒息、溺水、休克、肺心病等。②中毒：外源性中毒如药物、化学物，内源性中毒如尿毒症、肝性脑病等。③代谢性疾病：如低血糖、低血钙等。④心血管疾病：如阿-斯综合征。⑤物理损伤：如中暑、触电等。⑥癔病性抽搐。

所以，癫痫、低血糖、中暑都可引起抽搐，冠心病不会引起抽出。

35、患者，男，66岁，听诊时肠鸣音明显少于正常，要3-5分钟以上才听到一次，根据此信息可大致否定患者有（）的可能

A.急性肠炎

B.老年性便秘

C.低血钾

D.胃肠动力低下

答案：B

解析：肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)、胃肠动力低下等。该患者66岁，考虑为老年性便秘。

36、能引起脊柱后凸的病机不包括()

A.佝偻病

B.脊柱结核

C.大量腹水

D.强直性脊柱炎

答案：C

解析：脊柱后凸即脊柱过度后弯，多发生于胸段，也称驼背。佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎都可引起脊柱后凸，大量腹水会引起脊柱前凸。

37、门静脉高压的临床表现不包括（）

A.腹水

B.胃溃疡

C.静脉侧循环开放

D.脾肿大

答案：B

解析：门静脉高压的主要临床表现为脾肿大、脾功能亢进，静脉侧循环开放，上消化道大出血，腹水等。胃溃疡不是门静脉高压的临床表现。

38、少尿甚至无尿，其病因不包括（）

A.脱水

B.糖尿病

C.尿路梗阻

D.急性肾小球肾炎

答案：B

解析：糖尿病的典型表现为“三多一少”，多饮、多食、多尿,体重减少，故糖尿病不是少尿甚至无尿的病因。脱水、尿路梗阻、急性肾小球肾炎均可出现少尿甚至无尿。

39、尿路刺激征一般不包括（）

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.尿潴留

答案：D

解析：尿路刺激征是指尿频、尿急及尿痛，是泌尿系统最常见的症状。

40、以下成员中，不能参加执业医师资格考试的是（）

A.甲，应届本科临床医学专业毕业

B.乙，本科临床医学专业毕业，当了一年住院医师

C.丙，医学专科学历，取得执业助理医师医院工作了3年

D.丁，中等专业学校医学专业学历，取得执业助理医院工作了5年

答案：A

解析：依据《中华人民共和国执业医师法》第九条规定：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

所以甲不能参加执业医师资格考试。

三、简答题（每小题6分，选作5题，共30分）

1、大肠是消化的末端，它包括哪几个部分？

答案：大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

2、列举出六种内分泌腺。

答案：人体的内分泌腺包括：垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等。

3、简述内脏痛的特点。

答案：内脏痛与皮肤痛相比较有下列特征：①缓慢、持续、定位不清楚和对刺激的分辨能力差。②能使皮肤致痛的刺激（切割、烧灼等），作用于内脏一般不产生疼痛；而机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激作用于内脏，则能产生疼痛。

4、成人动脉血压的正常范围值是多少？影响动脉血压的因素有哪些？

答案：我国健康青年人在安静状态时的收缩压为～mmHg，舒张压为60～80mmHg。影响动脉血压的因素有心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用及循环血量和血管系统容量的比例等5个因素。

5、阿托品的临床应用有哪些？

答案：①解除平滑肌痉挛；②抑制腺体分泌；③治疗虹膜睫状体炎；④验光、检查眼底；⑤治疗缓慢型心律失常；⑥抗休克；⑦解救有机磷酸酯类中毒。

6、简述噻嗪类利尿的药理作用及临床应用。

答案：噻嗪类利尿药抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收，产生温和持久的利尿作用，还有抗利尿作用和降压作用。临床上可治疗水肿、高血压、尿崩症等。

7、炎症的局部临床表现有哪些？炎症包括哪三种基本病变？

答案：炎症的局部临床表现有红、肿、热、痛和功能障碍。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。

8、黄疸按病因分为哪几类？隐性黄疸和显性黄疸的诊断指标分别是什么？

答案：黄疸按病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（旧称阻塞性黄疸或梗阻性黄疸）及先天性非溶血性黄疸。

血清胆红素的浓度正常为1.7~17.1μmol/L，血清胆红素浓度达到17.1~34.2μmol/L时，虽然超过了正常范围，但皮肤、黏膜、巩膜无黄染，称为隐性黄疸。当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。

四、案例分析（每小题10分，选作2题，共20分）

1、患者，女性37岁，自诉昨天日间赏花后出现鼻痒、咳嗽、咳痰的症状，当晚出现气促、胸闷、呼吸困难、大汗，其丈夫诉患者当时面色苍白、面容痛苦，采取座位后症状稍缓，咳出较较多稀痰后症状减轻。有哮喘病史10年。查体：T37.8℃，R24次/分，P次/分，BP/70mmHg，胸廓饱满，听诊两肺可闻及弥漫性哮喘鸣音。心律齐，其余查体未见异常。请问：

（1）该病例诊断应为什么？（2分）

答案：过敏性哮喘

（2）应该与哪些疾病做鉴别？（4分）

答案：①心源性哮喘；②喘息型慢性支气管炎；③支气管肺癌；④变态反应性肺浸润。

（3）该病的治疗原则有哪些？（4分）

答案：哮喘的治疗原则为去除诱因、控制发作和预防复发。

2、患者，女，50岁。反复腹泻、腹痛、排脓血便15年，时泻时止，便后腹痛能缓解。查体：T37℃，P80次/分，R22次/分，BP/90mmHg。形体消瘦，面色苍白，腹胀，左下腹部有压痛。辅助检查：大便溶血（+），粪便培养致病菌：阴性，血沉：40mm/h，C反应蛋白40mg/L，WBC11×/L。

请问：（1）该病的初步诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断，还需要做哪些检查？（4分）（3）该病常见的并发症有哪些？（4分）

答案：初步诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断，还需做结肠镜、X线钡剂灌肠造影检查。该病常见的并发症有：中毒性巨结肠及肠穿孔（最严重）、消化道出血、直肠结肠癌变等。

3、患者，男性，69岁，患有慢性支气管肺炎，肺源性心脏病，到门诊输液，半小时内输入约ml液体，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫性血痰、肺部闻及湿罗音。

请问：

（1）病人发生了什么情况？（2分）

答案：急性左心衰。（2）为什么会出现这种情况？（2分）

答案：短时间内输入大量液体。（3）应作哪些急救处理？（6分）

答案：①半坐位，双腿下垂，减少回心血量。②酒精湿化吸氧；③镇静，注射吗啡；④强心剂；⑤利尿剂；⑥血管扩张剂；⑦平喘，可静脉滴注氨茶碱；⑧糖皮质激素。

4、患者，女性，42岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：体温36.6℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。身高cm，体重40kg，近2月体重减少了6kg，稍活动后即有心慌，气短和出汗。入院后行甲状腺大部切除。术后第一天，突发高热39.4℃，脉搏次/分，并有寒战，大汗、烦躁和呕吐等表现。

请问：（1）该患者术前的主要护理诊断是什么？（2分）

答案：营养失调：低于机体需要量与甲亢所致代谢需求显著增高有关

潜在并发症：呼吸困难和窒息、心力衰竭

（2）该患者术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施有哪些？（6分）

答案：可能出现了甲状腺危象。给氧，输入大量的葡萄糖注射液，镇静降温，并应用碘剂、氢化可的松和肾上腺素阻滞剂滴注，迅速控制症状，出现心力衰竭者给予洋地黄制剂的治疗。同时给予患者心理安慰。

（3）预防该并发症的关键是什么？（2分）

答案：为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使基础代谢率降至正常范围。

5、患者，男性，48岁，腹胀2年加重1周入院。自发病以来全身疲乏，食欲差。10年前曾患肝炎。查体：血压.70mmHg，消瘦，面色暗黄，巩膜黄染，颈部及上胸可见3个蜘蛛痣，心肺听诊正常，脾大，蛙状腹，脐周可见静脉网曲张。肝掌（++）。血常规，Hb90g/L，WBC11.1×/L，PLT×/L，血气分析：K+3.5mmol/L，Na+mmol/L，Cl-mmol/L，肝功：TBμmol/L，DB43μmol/L，ALTU/L，ASTU/L，A37g/L，G34g/L。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）

答案：肝炎后肝硬化（2）该病的镜下病理特征是什么？（6分）

答案：镜下正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取代。包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。（3）脐周可见静脉网曲张的原因是什么？（2分）

答案：肝硬化会引起门静脉高压，导致侧支循环建立和开放，由于脐静脉重新开放，与附脐静脉、腹壁静脉等连接，在脐周和腹壁可见迂曲静脉以脐为中心向上及下腹壁延伸。

6、患者，男性，35岁，4小时前由2m高处跌落，具体着地部位不详，跌落后昏迷大约3分钟，清醒后回家自觉头痛、恶心、烦躁不安，20分钟前再出现昏迷，由救护车送至急诊。查体：T38℃，P60次/分，R16次/分，BP/80mmHg，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝，右侧瞳孔2.5mm，对光反射存在，右侧肢体肌力减退。

请问：

（1）该病最可能的诊断是什么？（2分）

答案：硬脑膜外血肿（2）诊断依据是什么？（4分）

答案：患者头部受伤后有短暂昏迷，很快恢复清醒，但随后又再度昏迷，只是硬脑膜外血肿的临床特征。伤后患侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝，对侧肢体进行性肌力下降也是硬脑膜外血肿的临床表现。（3）该病的CT表现是什么？（4分）

答案：在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形增高密度影。

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