国际会诊经验分享原发性胆汁性胆管炎治
葫芦国际医疗新近完成了一份原发性胆汁性胆管炎（PBC，以前称原发性胆汁性肝硬化）国际会诊病例。患者正值壮年，却已处疾病的4期（晚期）阶段，通过葫芦国际医疗，他获得了美医院医院肝病专家的诊疗意见，从而帮助他了解了疾病所处阶段，明确了用药规范，知晓了疾病治疗新进展。
原发性胆汁性胆管炎，是原发性胆汁性肝硬化的新术语。它是一种少见的自身免疫性肝脏疾病，其患病率大约是每十万人中有20～40个患者。其发病机理主要是在小叶间胆管发生炎症和进行性损伤。胆管炎临床可出现乏力和瘙痒症状，最终进展到肝硬化，终末期肝病，乃至死亡。
现将国外的会诊意见总结如下，与读者分享该病的治疗经验：
1.唯一被证明治疗PBC有效的药物是“熊去氧胆酸”，它可以降低肝功的生化指标，延缓进行肝移植的时间。对于晚期患者临床治疗效果不理想，即使应用该药治疗，最终仍需考虑肝脏移植。
2.对于晚期PBC，不主张应用中成药或中草药，应该尽量减少各类药物使用。
3.PBC可引起脂质代谢异常，因此患者可能会同时服用降脂药“非诺贝特”。美国专家观察即使服用降脂药“非诺贝特”，疾病仍会进展，因此，认为“非诺贝特”在PBC治疗中的价值有限。如果存在肝硬化，建议停用此药。
4.如果合并自身免疫性肝炎，可给予免疫抑制剂治疗：强的松20～40mg/天，治疗2～4周后如果有效，逐渐过渡到服用硫唑嘌呤。如果患者可以耐受硫唑嘌呤药物副作用，此药可终身服用；如果耐受不了该药，可供选择的药物还有“吗替麦考酚酯（骁悉）”或“他克莫司”。
5.治疗PBC的新药物——奥贝胆酸，主要应用于对“熊去氧胆酸”无应答的患者。年该药完成了3期临床试验，已在美国上市，但中国还未上市。该项试验研究结果显示治疗组（熊去氧胆酸联合奥贝胆酸）疗效优于安慰剂组。但是考虑到纳入患者的病情较轻浅，因此奥贝胆酸对于晚期PBC的疗效尚需进一步临床试验验证。
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