绿色通道多科联动,拯救生命中大八院多
叮……叮……叮……
凌晨3点
医院肝胆外科
谢茂云副主任医师忙了一天刚刚躺下
耳旁的手机又再次响起
那是来自急诊科的电话
喂，是肝胆外科谢医生吗？这边有个黄疸并发热的病人，医院，现在血压不平稳，请你过来会诊！
听到血压不稳，谢医生睡意全无，因为他意识，现在血压不平稳，意味着患者可能进入休克状态，随时有生命危险。
三步换作两步，谢医生很快赶到急诊科，快速认真询问病史，发现面前这位67岁的女性患者已全身皮肤及巩膜黄染10来天，2天前出现腹痛及发热。结合查体及血液学指标，谢医生印证了之前的猜测--急性梗阻性化脓性胆管炎；感染性休克。患者血压明显下降，60/40mmHg，心率次/分。
作为现场最高职称的医生，谢医生开始主持整个抢救工作。
1指示急诊科医护开通两条静脉通道，补充血容量，同时使用血管活性药物维持血压，为手术做准备；
2电话给到肝胆外科黄耀主任，得到指示：马上急诊手术！
3电话给到手术室，通知手术室：马上安排手术间！
4联系重症医学科，腾出空床，准备术后患者重症监护！
5联系影像科，快速完成全腹CT平扫！
6医院行政总值班，开通绿色通道，先救治后收费！
经不起半点耽搁，已67岁的老郑在急诊科得到初步抢救后，紧急送往影像科完成CT检查，明确了胆总管下端结石梗阻之后，马上被推入手术室，此时的老郑已开始意识不清，死神显然已经占住先机。
时间就是生命，手术室迅速腾出手术台，安排麻醉医生、护士到场，此时肝胆外科黄耀主任、林志群医师也赶到手术室，大家各司其职、紧密配合。
凌晨5点，手术正式开始。
肝胆外科团队采取腹腔镜微创的方式，进入腹腔，发现胆囊、肝门部被大网膜包裹，炎症反应严重。他们迅速分开表面粘连的大网膜组织，直接到达胆总管位置，切开胆总管后压力巨大的胆汁夹带着脓性物质，立马喷出。压力释放，意味着在跟死神的较量中，肝胆团队扳回一局。随着胆道压力下降，患者的血压及心率有了好转的迹象。
接下来，谢医生在腹腔镜基础上，置入胆道镜，利用胆道镜进入胆道，发现胆管下端紧紧卡死的结石，由于结石与管壁紧贴，没有空间将取石网放过去，一次次的尝试，均已失败告终，此时他们启动液电碎石仪，将结石破碎之后，再置入取石网，取石网越过结石后，死死抓住结石，顺势取出，足足1.4公分！随后放置T管，切除胆囊的过程顺利完成，死神最终败北。
手术结束时已是早上10点，重症医学科医护人员已准备好抢救设施，继续接力！患者在麻醉医师及谢医生的护送下转入重症医学科，在这里，老郑在维持平稳的生命体征的前提下，慢慢苏醒。
一例重症胆管炎的抢救成功，医院完善的危急重症患者急救绿色通道管理制度及多学科联动体制——急诊科、影像科、检验科、麻醉科、手术室、重症医学科——致敬！！！谢茂云副主任医师提醒各位：时间就是生命，尽管医学在高速发展，急性梗阻性化脓性胆管炎仍有较高的死亡率，多学科合作绿色通道是抢救的关键。
胆囊结石是引起该病的主要原因之一，有胆囊结石的病友如突发腹痛、黄疸、发热应立即就诊，将急性梗阻性化脓性胆管炎解决在萌芽状态，切不可有侥幸心理。
长按
