医学的创新是为了病人的生命义乌首例改良盆
“想一口气吃三碗饭，哈哈哈！”医院肝胆胰外科的病房，蔡先生爽朗的笑声就已经传来。
“医生，可以吃东西了吗？他还偷吃酥饼呢，说饿得不行。”儿子小蔡首先“举报”。
“还是得注意，适当吃一点没问题，少食多餐。”得到医生的“许可”，蔡先生开心地笑了。
?笑容，满分。
?精神状态，满分。
?恢复情况，满分。
在蔡先生的身上，医院外科团队再闯手术禁区，成功开展了义乌首例改良盆式胆肠Roux-en-Y吻合术。
5月初，蔡先生因上腹痛一周、伴胸闷胸痛入院、皮肤眼白发黄入院检查，那时的他没想到，原来身体倍儿棒的自己，接下来还需经历手术治疗。黄疸指数超正常值数倍，肿瘤指数高，结合患者病情和影像学资料，蔡先生最终被诊断为Ⅳ型肝门部胆管癌。
▲蔡先生的两份检查报告，黄疸指数、肿瘤指数都较高
肝门部胆管癌，是位于胆囊管开口至肝左、右管以上部位的上段胆管癌，占肝外胆管癌的58%～75%。根据Bismuth分型，Ⅳ型肝门部胆管癌指肿瘤源于胆管汇合部，侵犯至双侧肝管达二级胆管。
“既往认为血管侵犯是肝门部胆管癌根治术的禁忌证，是临床诊治的难点。”医院党委书记、院长胡振华表示，该病人属于高位胆管癌，导致胆管梗阻，引起了黄疸肝功能不全，手术是目前唯一可根治肝门部胆管癌的治疗手段，但肝门部大小血管纵横交错，“雷区”遍布，术中每一步都事关生死。
“医生和我们沟通了，说手术风险和难度非常大，医院、信任医生！”
经过充分的术前准备，胡振华院长协同肝胆胰外科精英团队共同为患者在全麻下进行了肝门部胆管癌根治术。
“比我们想象的还要严重！”胡振华院长说，术中发现病人肝脏淤胆性改变，胆管病变范围从肝总管一直往肝内胆管蔓延，已累及左肝管的分叉、右肝管的分叉、左尾叶胆管的分叉以及右尾叶胆管的分叉。
首先切除胆囊，做肝门部骨骼化，大范围清扫淋巴结，把肝动脉门静脉一直到分支都充分游离；再把肝方叶切除，充分显露肝门部胆管，探明病变胆管范围后，切除肝门部病变胆管……手术有条不紊的进行着，但蔡先生的胆管病变情况还是让大家大吃一惊。
“肝断面显露的肝内胆管开口竟达12个，传统的胆肠粘膜对粘膜吻合方式根本无法实施！”术中，手术团队创新性地进行了改良盆式胆肠Roux-Y吻合术（将肠管后壁与胆管后壁及其纤维结缔组织连续缝合，肠管前壁与胆管前壁及其纤维结缔组织联合周围肝实质连续缝合）。
手术过程配合默契、一气呵成。
术后，蔡先生黄疸明显改善，肝功能各项指标渐恢复正常。“真没想到，我的手术方案，还是义乌首例！作为新义乌人，我必须要为义乌点赞，为医院点赞！”蔡先生激动地说。
超大范围肝门部病变胆管切除，最大程度保留残余肝脏体积，这台难度极高的胆肠吻合重建，为蔡先生未来的生存和康复创造了更大的希望。
“每一次医学的创新是为了病人的生命！为了病人的生命，我们必须竭尽所能，也必须不畏艰难、勇攀高峰，继续创造更多生命的奇迹。”胡振华院长坚定地说。
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