梗阻性黄疸患者要怎么护理

??梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸，它可由感染、结石、寄生虫、肿瘤等因素引起。1术前指导（一）病情观察：密切观察病情变化，若出现寒战、高热、腹痛范围扩大，说明病情加重。若出现神智淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等意识障碍，应及时通知医生。（二）心理疏导：缓解焦虑恐惧心理，增强战胜疾病的信心，保持乐观心境，配合手术。（三）缓解疼痛：针对发生疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重因素，有针对性地采取措施，首先使用非药物疗法，必要时使用药物镇痛。（四）改善和维持营养状况：进高热量、高蛋白、高维生素的低脂半流食或软食。对恶心、呕吐严重者，给予静脉补充营养。（五）皮肤护理：梗阻性黄疸的病人，由于胆道梗阻使胆汁不能按正常途径代谢引起黄疸。由于胆盐沉积刺激皮肤引起瘙痒，平时应用清水清洗皮肤，保持清洁。勤剪指甲，勿抓挠皮肤。严重者用炉甘石洗剂涂擦皮肤，或应用抗组胺类药物止痒。（六）术前准备：术前1天洗澡或清洁手术部位皮肤，必要时备皮；术前1天进低脂流食，术前4小时禁食；对明确或疑有胆管感染者酌情应用抗生素；术前排空膀胱。2术后护理（一）病情观察1、生命体征的观察：术后24小时内密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意患者有无神志及精神改变。2、黄疸消退情况：观察皮肤粘膜黄染、瘙痒症状有无减轻，大便颜色有无改变。（二）注意休息：术后休息24小时，以后根据病情可取半卧位，逐渐下床轻微活动，避免剧烈咳嗽，咳嗽时用手按住引流管部位以防脱出。（三）合理饮食：术后禁食6小时可进营养丰富易消化的低脂流食，后逐渐进半流食。行胆道支架植入术后胆汁代谢正常者，可进适量含脂饮食。（四）经皮经肝胆道引流管的护理1、妥善固定，保持引流通畅：将引流管妥善固定，避免因翻身、活动、搬动时因牵拉而脱出。平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于切口位置，以防止胆汁逆流引起感染。引流管避免打折、受压、扭曲，以保持引流通畅。2、观察并记录引流液的量、颜色和形状：有无血性胆汁流出，术后24小时内引流量约-ml，以后逐渐减少至ml左右。术后1-2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈青黄色或黄绿色。3、预防感染：保持引流管切口周围皮肤清洁干燥，及时消毒，更换敷料，定期更换引流袋。3出院指导（一）饮食宜选择低脂、高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，避免油腻食物及饱餐。（二）注意休息，生活规律，避免劳累和紧张，保持乐观的心态。（三）需带管出院时，应注意：1、穿宽松柔软衣物，，防止引流管受压。2、忌盆浴，淋浴时用塑料薄膜覆盖引流管处，以防感染。3、日常生活中避免提取重物或过度活动，以免牵拉引流管以致脱出。4、在引流管上做出标记，以便观察是否脱出。5、保持引流管口皮肤清洁，每日用消毒棉球擦洗1次，若敷料浸湿应立即更换。6、每日在同一时间更换引流袋，观察并记录引流液的颜色、量和形状。7、若出现引流管异常、突然无液体引出、引出血性液体及身体不适，应及时就医。（四）定期复查：定期复查肝功，如出现腹痛、寒战、高热、黄疸，应及时就诊。

放射介入科值班

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