临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎
结石病何时得的具体记不清楚,确诊是2009年,那时单位体检发现的,据医生说已经有半个指甲盖大小,但因为无症状一直未关注后来几年偶尔会发一次,频率不高,挂水治疗就好了胆结石其实很多人都有,对于它的临床症状很多患者都已经亲身感受过了,但是,具体情况究竟是怎样的呢?
病因
胆囊结石与多种因素有关任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关
2临床表现
大多数病人无症状,仅在体检、手术和尸解时发现,称为静止性胆囊结石少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎主要临床表现如下:
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发
2.上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”
3.胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素分泌黏液性物质,形成胆囊积液
4.其他
(1)很少引起黄疸,较轻;
(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
(3)胆总管的结石通过oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;
(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌
5.mirizzi综合征
mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常
胆结石作为一种常见病,容易被人们忽视其实,胆结石如不及时治疗,不仅会增加患者痛苦,容易诱发急性胰腺炎,甚至可能引发胆囊癌所以,胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者,应进行定期b超检查,以求早日明确诊断
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