病例胃肠道疾病西施犬
“Muffy”，西施犬，10岁，绝育母犬。该患犬近几天来沉郁、呕吐且食欲下降；近一个月大便稀软。临床检查发现Muffy腹部触诊敏感。
血常规检查
WBC8.1×10^9/L（6.0～16.3）Seg6.1×10^9/L（3.0～11.0）Band0×10^9/L（0～0.）Lym↓0.9×10^9/L（1.0～4.8）Mono0.9×10^9/L（0.2～1.4）Eos0.2×10^9/L（0～1.3）白细胞形态正常PCV42%（37～55）RBC6.22×10^12/L（5.5～8.5）HGB14.8g/dL（12.0～18.0）MCV66.2fl（60.0～77.0）MCHC33.2g/dL（31.0～34.0）红细胞形态未见明显异常血小板凝集成簇，但数量充足生化检查GLU68mg/dL（65.0～.0）BUN9mg/dL（8～33）CREA0.6mg/dL（0.5～1.5）P4.1mg/dL（3.0～6.0）Ca11.0mg/dL（8.8～11.0）Mg1.7mEq/L（1.4～2.7）TP6.5g/dL（5.5～7.8）ALB3.3g/dL（2.8～4.0）GLO3.3g/dL（2.3～4.2）A/G1（0.7～2.1）Na＋mEq/L（～）Cl－mEq/L（～）K＋4.7mEq/L（3.8～5.4）HCO3－25mEq/L（16～28）AG15.7mEq/L（12～23）TBIL0.2mg/dL（0.10～0.30）ALP↑IU/L（20～）GGT↑IU/L（2～10）ALT↑IU/L（18～86）AST↑IU/L（15～52）CHOLmg/dL（82～）TGmg/dL（30～）AMYL↑IU/L（～0）LIP↑IU/L（20～）解析CBC：轻度的淋巴细胞减少症可能继发于应激或皮质类固醇反应。
血清生化分析ALP和GGT轻度升高：ALP和GGT升高提示该病例存在一定程度的胆汁淤积。由于胆红素仍在正常范围内，所以可能是轻度的胆汁淤积。很多因素都可以造成ALP升高（见第2章），并且引起肝酶升高的一些可能机制并不会使胆红素升高。
ALT和AST轻微升高：肝细胞损伤会造成ALT和AST从肝细胞中溢出。
淀粉酶轻度升高，脂肪酶显著升高：肾小球过滤率下降时，会造成淀粉酶和脂肪酶会轻微升高。在这个病例中，患犬并没有氮质血症的迹象，所以可以排除这个可能。肠道疾病会造成血液中这些酶的浓度升高，而且Muffy的一些临床症状和肠道疾病的症状相符。当血清淀粉酶和脂肪酶升高时，胰腺炎是主要的鉴别诊断。Muffy的情况较少见，因其淀粉酶轻度升高而脂肪酶显著升高。据报道患有胰腺肿瘤或肝脏肿瘤的动物可能会出这种变化（Quigley）。
病例总结和结果X线检查发现Muffy的肺脏里有弥散性的小结节，腹腔内有一个钙化的团块。超声检查显示肝脏和脾脏的结构正常。胰腺上可见多个钙化的小结节。细胞学检查发现，胰腺的团块和肠系膜的结节内含有很多簇紧密附着在一起的不规则的上皮细胞，与癌的特征相符，并且结晶与矿化作用相符。手术活组织检查诊断为低分化性癌，可能起源于内分泌系统或神经内分泌系统。使用抗生素、抗酸剂和胃复安对Muffy进行治疗，并且开始化疗。
在这个病例中，胰腺炎是一项非常重要的鉴别诊断。大多数胰腺炎患犬的血常规上都会出现有炎性反应，然而血常规检查正常也不能完全排除胰腺炎。通常胰腺炎会引起肝脏酶轻度升高，因为胰腺炎会引起局部炎症或胆管阻塞（部分或完全梗阻）。虽然Muffy的肿瘤有可能会转移到肝脏，但转移性肝脏肿瘤并不绝对会导致肝酶升高（Shorty，转移性胰脏癌；Russell-病例，转移性胰岛素瘤）。胰蛋白酶样免疫反应性检查可以帮助诊断胰腺炎，但这个病例里并不需要，因为淀粉酶和脂肪酶升高程度不同，而且细胞学和活组织检查都支持恶性肿瘤这一诊断。
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
