病例讨论055期结果公布
问题一：病变有较薄包膜
B、错误
问题二：病变内有分隔
A、正确
问题三：病变有壁结节
B、错误
问题四：囊壁或分隔可见钙化
B、错误
问题五：此病变的占位征象包括？
E、AandB
问题六：正确的诊断为？
C、胆管囊腺瘤
肝右叶V、VI段可见7cmx6.8cm囊性病变(0-20HU)，位于包膜下，内有较薄分隔，增强后强化。病变无钙化，厚的包膜，或实性成分。病变较大，压迫十二指肠降段使之左移，并V段肝内胆管扩张。
肝脏单纯囊肿并较薄分隔
胆管囊腺瘤
胆管错构瘤
包虫病
囊性或坏死性转移瘤
肝脓肿
肝脏前肠囊肿
胆管囊腺瘤
肝内胆管囊腺瘤为肝脏罕见良性肿瘤，为胆管囊腺癌的癌前病变，如不治疗可致命。
此病常发生于中年女性，术前无法与囊腺癌鉴别。
CT通常为边界清晰的囊性病变（单房或多房），内有分隔及乳头状突起。壁罕见钙化，增强后强化。如果出现壁结节或壁增厚，应怀疑为囊腺癌。
此病需手术切除。
此病例，因无肿瘤病史故可除外囊性或坏死性转移瘤。无感染性改变，厚的包膜，壁的钙化或子囊，可除外脓肿或包虫囊肿。胆管错构瘤为多发，直径一般小于15mm。
1.胆管错构瘤：胆管发育异常，与胆管不通。与多发肝囊肿鉴别点：直径小于15mm，外形更不规则。肝内多发囊性病变，直径小于15mm，肾脏无病变时支持胆管错构瘤。
2.Caroli病（肝内胆管囊肿）：肝内多发囊性病变，并与胆管相通,下图示典型的中心圆点征（dotsign）
3.肝脓肿：脓肿壁，周围炎性反应，有时内有气体（气体为定性诊断征象）。
4.包虫囊肿：子囊，壁钙化。
5.另外两例典型胆管囊腺瘤：多房，分隔及壁结节并强化。
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